Bệnh Án Bán Tắc Ruột

 - 

Cách nhập viện 2 ngày,Bn đi tiêu 1 lần,số lượng ít, phân kim cương cứng, dẹt, nhỏ bằng 1 đốt ngón tay,không nhầy nhớt,không gồm máu, không mót rặn. Bn vẫn trung luôn thể được, không sốt, không nôn, không chán ăn,không sụt cân. Cơn đau vẫn tiếp tục kéo dài và tăng thêm với tính chất như trên=> Bn nhập Bv 115Tình trạng thời điểm nhập viện:Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốtDấu hiệu sinh tồn:– Mạch: 90 lần/phút– nhiệt độ độ: 37oC– Nhịp thở: 20lần/phút– huyết áp: 130/90mmHgTiền căn:Nội khoa:

Chưa ghi nhận có dị ứng thuốcHút thuốc lá trăng tròn gói.năm, ít thực hiện rượu bia.

Bạn đang xem: Bệnh án bán tắc ruột

DHST

Mạch: 80 lần/phút nhiệt độ: 37oCHuyết áp: 130/70 mmHg Nhịp thở: trăng tròn lần/ phú

Da niêm hồng. Không quà da đá quý mắt, không lốt xuất huyết.Không sờ chạm hạch,không phùKhám ngực:Ngực cân nặng đối, cầm tay theo nhịp thở.T1, T2 đều, rõ, không âm thổi bất thường.

Rì rào phế nang ê dịu,không ran.Khám bụng:Bụng di đông theo nhịp thở, không sẹo mổ, ko u, không khối thoát vị.

Nhu động ruột:8 l/pBụng chướng nhẹ, gõ vang mọi bụng, ấn nhức nhẹ quanh rốn,gan lách không sờ chạm.Chạm thận (-),bập bềnh thận (-)

Khám lỗ đít – trực tràng:không u sùi, ko thấy dính phân, dính máu trong găng.Tuyến chi phí liệt không to.

Khám những hệ cơ sở khác: Chưa ghi nhấn bất thường.Tóm tắt căn bệnh án:Bn nam, 80 tuổi, vào viện ngày 30/12 với lý vày đau bụng.Qua thăm khám phát hiện:

Hội chứng Koenig(đau bụng,bụng chướng nhẹ,trung tiện thì giảm đau)Đặt vấn đề:Chẩn đoán lâm sàng: Bán tắc đại tràng bởi vì bã thưc ăn.Chẩn đoán phân biệt:Bán tắc ruột vì u

Bán tắc ruột vì chưng lao

Bán tắc ruột sau phẫu thuật.Biện luận lâm sàng:

Bn lớn tuổi và có hội chứng Koenig: đau bụng,bụng chướng nhẹ,trung tiện thì giảm nhức ;đặc biêt là bn vẫn trung và đại tiện được phải xác định đây là bán tắc ruột chứ ko phải là tắc ruột hoàn toàn.Nghĩ nhiều bán tắc ruột do bã thức ăn uống vì bn lớn tuổi sức nhai kém.

Xem thêm: Zbb Là Gì ? Ưu Điểm Và Nhược Điểm Của Lập Dự Toán Từ Đầu Ưu Điểm Và Nhược Điểm Của Lập Dự Toán Từ Đầu

-Bán tắc thường xảy ra ở đại tràng và ở phía trên bn không có nôn nên nghĩ nhiều là bán tắc ở thấp

-Chưa loại trừ được bán tắc vì chưng u mặc dù bn ,đi tiêu phân vàng cứng,không bao gồm hội hội chứng tiền K(chán ăn, ẩm thực ăn uống kém, sụt cân) do bn đã lớn tuổi và rối loạn thói quen thuộc đi cầu.

-Bn ko có tiền căn lao yêu cầu ít là bởi lao tuy vậy vẫn chưa loại trừ được có thể bn bị lao mà triệu chứng chưa rõ.

-Bn khai chưa có phẫu thuật lần nào phải có thể loại trừ bán tắc bởi vì dính ruột sau phẫu thuật.

-Vì vậy thường nghĩ nhiều là bán tắc đại tràng đoạn thấp bởi sỏi phân./dị vật.

BC: 9.60 K/uL bình thườngNeu 7.56K/uL 78.75%Lym 0.86K/uL 9%Mono 1.02K/uL 10.6%MPV 10,1 fLHC: bình thường: 4.98M/uLHb: bình thường: 14.5 g/dLHct: bình thường: 42.2 %TC: bình thường: 344K/uL– Sinh hóa: chưa ghi dìm bất thường:– rất âm bụng: quai ruột giãn ứ dịch.

*

– X-quang bụng: những quai ruột chướng hơi, thành ruột không có khí và bề dày bình thường.

*

-Nội soi đại tràng: size đại tràng bao gồm ít phân vàng, không viêm loét.

*
*

*
*

Biện luận chẩn đoán:–Từ hình ảnh rất âm mang lại thấy có sự ứ đọng làm đến quai ruột giãn và X-quang bụng thì có các quai ruột chướng tương đối khẳng định có sự tắc nghẽn kết hợp với lâm sàng nên kết luận bn này bị buôn bán tắc ruột.

– Nội soi đại tràng không có u, polyp nên hoàn toàn có thể loại trừ cung cấp tắc bởi vì u, polyp,không có sang trọng thương của lao bắt buộc loại trừ bán tắc bởi vì u,do polyp và bởi vì lao.Như vậy phía trên có thể là một bán tắc ruột vày bã thức ăn.

Xem thêm: Mẹo Chữa Táo Bón - 10 Cách Trị Táo Bón Tại Nhà Đơn Giản

-Kết quả nội soi đại tràng lại không có hình hình ảnh của buôn bán tắc ruột rất có thể ruột co thắt mạnh đã tống được bã thức nạp năng lượng nên Bn hết bán tắc .(?)Chẩn đoán xác định: phân phối tắc đại tràng do bã thức ăn.