Tiếp cận bệnh nhân ho ra máu

suckhoedoisong.edu.vn - Ho ra huyết là biểu thị của nhiều bệnh tật hô hấp khác nhau như lao phổi, giãn truất phế quản, dị vật con đường hô hấp dưới, ung thư phổi,... Đôi khi nó cũng là tín hiệu của bệnh tim mạch mạch, gặp chấn thương lồng ngực,...

Bạn đang xem: Tiếp cận bệnh nhân ho ra máu

1 Ho ra huyết là gì?

Ho ra máu là triệu chứng ho, khạc máu ra từ con đường hô hấp bên dưới qua miệng, mũi. Đây là 1 trong những bệnh lý thường gặp mặt ở khoa thở và cấp cho cứu.Ho ra máu là lúc ho ra máu từ mối cung cấp phổi, cần được phân biệt với ho trả (khạc ra máu xuất phát điểm từ mũi họng hoặc hầu họng) cùng nôn trớ. <1>.

Ho ra máu

Ho ra máu có thể là dấu hiệu của nhiều bệnh khác nhau. Lý do của nó vẫn không được biết trong tầm một nửa số ngôi trường hợp. Các tại sao phổ đổi thay hơn được công nhận của nó bao hàm các căn bệnh đường thở lan truyền trùng và viêm (25,8%) và ung thư (17,4%). Ho ra máu dịu tự số lượng giới hạn trong 90% trường hợp; ho ra máu ồ ạt gồm tiên lượng xấu hơn. <2>.Nguyên nhân bao gồm dẫn cho ho ra huyết là do,viêm họng ho ra máu, viêm phế truất quản kinh niên hoặc giãn phế truất quản. Các vì sao khác có thể gây ho ra tiết bao gồm:Đợt cấp COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) - các triệu bệnh trở đề nghị tồi tệ hơnBệnh xơ nangSử dụng ma túy, ví dụ như crack cocaineCơ thể nước ngoàiU phân tử với viêm đa tuyến (bệnh u hạt của Wegener)Áp xe phổiUng thư phổiHẹp van hai láNhiễm ký sinh trùngViêm phổiThuyên tắc phổi (cục đông máu trong động mạch phổi)Chấn thương sống ngựcBệnh lao <3>

2 Tiếp cận ho ra máu

2.1 Chẩn đoán xác định

2.1.1 Triệu hội chứng lâm sàngLúc đầu ho ra máu màu đỏ tươi, có bọt với đờm, ko lẫn thức ăn. Dần dần máu thẫm màu hơn. Lượng máu hoàn toàn có thể ít chỉ vài ba ml hoặc những tới vài trăm ml. Giả dụ trên 200ml máu ồ ạt ra ngoài khiến người bệnh bị sặc, càng ho dữ hơn, máu theo này lại càng ra nhiều hơn.Thiếu máu do ho ra tiết nhiều khiến cho da xanh xao, niêm mạc nhợt nhạt, áp suất máu giảm,...Khi xét nghiệm thấy có những triệu chứng liên quan đến bệnh án hô hấp như sốt, cạnh tranh thở, đau ngực,...Có thể dẫn tới triệu chứng suy thở với biểu hiện: nhịp thở nhanh, môi và những đầu chi tím tái,...

Các triệu bệnh của ho ra máu2.1.2 Cận lâm sàng

Chụp X-quang tim phổi thẳng, nghiêng: thấy giãn phế truất quản, đông quánh nhu tế bào phổi, thâm lây truyền nhu mô,…Chụp CT phổi: cho thấy hình hình ảnh các tổn thương sinh hoạt phổi rõ hơn, rất có thể phát chỉ ra cả hồ hết tổn thương nhỏ dại không tìm tòi khi chụp X-quang.Chụp cắt lớp vi tính ngực đa đầu dò (MSCT) 64 dãy: xác định các phi lý mạch tiết phổi.Chụp động mạch phế truất quản: phát hiện giãn hễ mạch truất phế quản với gây bịt tắc.Soi phế quản ống mềm: xác định vị trí tung máu, phối hợp rửa phế truất quản, phế nang, hút dịch làm xét nghiệm kiếm tìm tác nhân gây bệnh.Xét nghiệm đờm: kiếm tìm tế bào ung thư, AFB,soi cùng nuôi cấy.Phản ứng Mantoux: chẩn đoán lao.Xét nghiệm phương pháp máu, máu đông cơ bản, sinh hóa ngày tiết để đánh giá mức độ thiếu máu hoặc các bệnh lý về máu.Các xét nghiệm khác góp chẩn đoán bệnh tật tự miễn.

2.2 Chẩn đoán mức độ ho máu

Ho ra máu được phân thành các mức độ sau:Ho ra máu nhẹ: lượng ngày tiết Ho ra huyết trung bình: lượng ngày tiết từ 50 mang lại 200ml.Ho ra máu nặng: lượng huyết > 200ml.Ho ra máu cực kỳ nặng: lượng tiết > 500ml/24 giờ.Ho tiết tắc nghẽn: ho ra tiết nặng có kèm suy hô hấp cung cấp tính.

2.3 Chẩn đoán phân biệt ho ra máu

Cần tách biệt ho ra tiết với những triệu bệnh sau:Chảy ngày tiết do bệnh lý tai-mũi-họng.Chảy ngày tiết do bệnh tật răng hàm mặt.Nôn ra tiết do bệnh tật tiêuhóa.

2.4 Chẩn đoán lý do ho ra máu

Giãn phế truất quản hoàn toàn có thể khiến người bệnh bị ho ra máuCác nguyên nhân khiến cho người bệnh ho ra ngày tiết là:2.4.1 Lao phổiGặp ở những người dân có lịch sử từ trước tiếp xúc với những người bị lao.Triệu chứng bệnh dịch là: ho khạc đàm trên 2 tuần, hoàn toàn có thể ho ra ngày tiết tươi hoặc có máu trong đàm. Căn bệnh nhân gầy sút, hèn ăn, sốt vơi về chiều, ra những giọt mồ hôi đêm,...Cận lâm sàng phải chụp X-quang phổi, chụp CT phổi và xét nghiệm đàm để chẩn đoán.2.4.2 Ung thư phế quản, phổiHay gặp gỡ ở người hút các thuốc lá, bên trên 40 tuổi, nhỏ yếu.Biểu hiện tại lâm sàng: ho kéo dài, ho ra không nhiều máu, cực nhọc thở, nhức ngực,...Cận lâm sàng: Chụp X-quang phổi, chụp CT phổi bao gồm đám mờ hình tua gai. Soi phế quản thấy có khối u. Sinh thiết tổn thương ngơi nghỉ xác định.2.4.3 Giãn phế truất quảnThường là di triệu chứng của lao phổi hoặc nhiễm trùng mạn tính ngơi nghỉ phổi.Biểu hiện: ho ra 3-5ml tiết mỗi lần, tự cầm cố trong 3-5 ngày mà lại tái phát nhiều lần. Giả dụ lượng huyết ho trên 100ml rất có thể dẫn cho tử vong.Chụp CT ngực lớp mỏng manh 1mm thấy hình giãn phế quản.2.4.4 nấm mèo phổiHhay gặp mặt ở tín đồ bị suy sút miễn dịch, lây nhiễm HIV, cần sử dụng thuốc ức chế miễn dịch,...Soi hoặc ghép dịch, sinh thiết thương tổn phổi thấy nấm2.4.5 Áp xe pháo phổiBiểu hiện: ho khạc đờm, có mủ và máu, khó thở và tức ngực.Cận lâm sàng: X-quang, chụp giảm lớp vi tính phổi, soi phế quản,...2.4.6 Viêm phổiBiểu hiện: sốt cấp cho tính, nhức ngực không thở được và ho khạc đờm rất có thể lẫn máu.Xét nghiệm thấy bạch huyết cầu máu tăng cao.Chụp X-quang thấy gồm đám mờ, hình phế quản hơi.Suy timHay gặp ở người có bệnh lý tim mạch.2.4.7 Tắc mạch phổiNhững fan béo phì, nằm không cử động lâu ngày,...Triệu triệu chứng là đau ngực, khó thở và ho ra máu.Cận lâm sàng: Điện tim, vô cùng âm tim, chụp MSCT phổ.

Xem thêm: Cách Điều Trị Viêm Lộ Tuyến Tử Cung Hiệu Quả Nhất 2022, Các Phương Pháp Chữa Viêm Lộ Tuyến Cổ Tử Cung

3 Điều trị ho ra máu

3.1 phương pháp chữa ho ra ngày tiết tại nhà

Bệnh nhân khi tất cả tình trạng ho ra máu yêu cầu đến cơ sở y tế thăm khám nhằm được các bác sĩ chẩn đoán sớm lý do gây bệnh, triệu chứng bệnh rõ ràng và có hướng điều trị phù hợp. Hãy call cấp cứu hoặctrợ góp y tế khẩn cấp nếu như khách hàng ho ra những máu hoặc nếu máu không dứt chảy. <4>Việc chữa bệnh cần kết hợp cả cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều và chữa bệnh nguyên nhân.Hồi sức, thông khí phế truất nang, cung cấp đủ oxy cho bệnh nhân.

3.2 Hồi mức độ cho bệnh dịch nhân

Hút huyết và những chất máu bị ứ tắc trong con đường hô hấp để khai thông mặt đường hô hấp. Nếu bệnh nhân bị suy hô hấp nặng cần tiến hành các thủ pháp như đặt vận khí quản, mở khí quản, thở oxy, thở máy để giúp đỡ bệnh nhân dễ dàng thở hơn.Bồi phụ trọng lượng tuần hoàn bằng cách truyền máu, truyền năng lượng điện giải,...

3.3 chăm sóc chung

Cho người bệnh thở oxy nếu người mắc bệnh cảm thấy khó thở.Bệnh nhân cần phải nằm nghỉ hoàn hảo ở nơi yên tĩnh, ko được vận độngmạnh.Bệnh nhân đề nghị nằm nghiêng về bên cạnh phổi tổn thương nhằm tránh sặc huyết vào bên phổi lành.Cho bệnh dịch nhân ăn thức nạp năng lượng lỏng cùng uống nước mát.Có thể dùng thuốc an thần vơi với liều rẻ như Diazepam.Dùng thêm phòng sinh để phòng bội nhiễm.

3.4 cần sử dụng thuốc làm giảm ho máu

Các phương thuốc được hướng dẫn và chỉ định là:Thuốc phiện hoặc những chế phẩm được sử dụng khi ho tiết nặng (Morphin ống 10mg, tiêm bắp 1 ống)Thuốc bớt ho như terpin codein uống liều 2 viên/lần, hằng ngày 2 lần.

3.5 Điều chỉnh những rối loàn đông máu, cố gắng máu

Nếu người bị bệnh bị xôn xao đông ngày tiết thì truyền ngày tiết tương tươi.Truyền tiểu mong khi số lượng, unique tiểu ước giảm.Bệnh nhân bị suy gan hoặc thiếu c K: tiêm IV chậm chạp hoặc lặng liều 1-4 ống/ngày.Cho bệnh nhân uống adrenochrom để bức tốc sức đề chống thành mạch. Uống liều 1-2 viên/ngày hoặc truyền IV ống 50mg.Dùng thuốc kháng tiêu sợi huyết: ngôi trường hợp cấp cho cứu tiêm IV đủng đỉnh 1 - 2 ống 0,5g phương pháp nhau 8 giờ. Khi đã ổn định cho người bệnh dùng dung dịch uống cùng với liều 2 viên/lần, hàng ngày 2 lần.

3.6 những can thiệp để chẩn đoán và điều trị ho ra máu

Kĩ thuật nội soi truất phế quảnSoi phế quản ống mềm: chèn ống soi tại nơi chảy máu hoặc đặt vận khí quản riêng mặt lành để điều hành và kiểm soát đường thở. Rất có thể cầm máu bằng phương pháp khác như: đốt điện đông cao tần, nhét gạc tẩm thuốc cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều vào truất phế quản.Nếu đại bại trong điều trị bởi thuốc, phải đặt vận khí quản nhằm thông mặt đường thở.Nếu không tìm kiếm được điểm rã máu bệnh dịch nhân sẽ được chỉ định đặt vận khí quản Carlen 2 nòng nhằm cô lập mặt phổi chảy máu và thông khí.Đặt ống thông Fogarty qua ống soi phế quản để cầm máu tạm thời.Có hướng dẫn và chỉ định chụp rượu cồn mạch phế quản nếu người bệnh ho ra máu trên 200ml, khám chữa nội khoa ko hiệu quả.Chỉ định phẫu thuật cấp cho cứu nếu người bệnh chảy huyết nhiều một bên phổi ,à không thể chụp cồn mạch phế quản, ho tiết nặng sau thời điểm gây che tắc đụng mạch truất phế quản hoặc có tác động tới tiết động,...Chỉ định ngoạikhoa được thực hiện ở dịch nhân gồm tổn thươngkhu trú nếu sức mạnh bệnh nhân rất có thể chịu đượcBệnh nhân ko được phẫu thuật trong các trường hợp: ung thư phổi tiến trình cuối, bệnh nhân có chức năng hô hấp thừa kém.

Xem thêm: Hướng Dẫn Cách Dùng Mật Kỳ Đà Chữa Hen Suyễn Bằng Mật Kỳ Đà Có Khỏi Không? ?

3.7 Điều trị nguyênnhân

Nếu xác định được lý do gây ho như lao phổi, giãn phế truất quản,... Bắt buộc điều trị theo phác thứ điều trị những bệnh này.

Tài liệu tham khảo