Cách Điều Trị Đau Dây Thần Kinh Số 5

 - 

Đau dây thần kinh số V là một trong loại đau quánh thù, đợt đau rất nặng, xảy ra bất thần và kéo dãn dài từ vài ba giây cho đến vài phút. Đau thường tự phạt hoặc xuất phát điểm từ một điểm nhức như cò súng (trigger spot). Đau rễ thần kinh số V thường mở ra một bên, cũng có một số khôn xiết hiếm xuất hiện thêm đau dây V hai bên, chiếm 3-6 % trường hợp.

Những trường phù hợp đau hai bên không phải xuất hiện cùng một lúc mà đau một bên phía trong một thời hạn dài rồi kế tiếp mới lộ diện phía đối bên. Đau dây thần kinh V là một trong triệu triệu chứng , không phải là một trong những bệnh . Trên 70% đau dây V ở tín đồ bệnh trên 50- 60 tuổi, giới nữ nhiều hơn nam, đau dây TK V cũng liên kết với những vì sao và hiệ tượng sinh lý dịch khác nhau. Tín đồ bệnh bị đau dây thần kinh V khi đi kiểm tra sức khỏe lâm sàng thường xung quanh cơn đau. Tuy nhiên cũng có một số ngôi trường hợp nhức ở ½ mặt tương quan đến 1 số ít bệnh lý vùng góc mong – tiểu óc như xơ cứng rải rác (multiple sclerosis), u màng não (meningiomas), u dây V (schwannomas), u nang thượng bì (epidermoid cyst)…

NGUYÊN NHÂN và BỆNH SINH

Vùng chi phối đau dây TK 5 tương tự vùng đặt bàn ngón tay của tín đồ bệnh cùng bên đề nghị tai . Đa số các người bệnh dịch được chẩn đoán nhầm tức thì từ thuở đầu do Migraine, Glocome, viêm xoang, viêm ĐM thái dương nông ( horton ), bệnh răng hoặc những bệnh án khác có liên quan đến răng (phần lớn những bệnh nhân này đã trở nên nhổ nhầm những răng hàm trên hoặc hàm dưới cùng một bên với đau dây thần kinh V2 hoặc V3 siêu đặc hiệu).

Bạn đang xem: Cách điều trị đau dây thần kinh số 5

*

Triệu chứng đau rễ thần kinh số V đặc hiệu (ticdouloureux) sẽ được thừa nhận như là 1 trong những nhiễm trùng âm ỉ bởi vì virus hướng TK trên hạch Gasser hoặc các nhánh dây V nước ngoài biên như vi rút gây bệnh dịch zona ; những khối u nằm ở vị trí vùng góc mong – tiểu não và các vùng bên cạnh của góc mong - tè não song khi cũng có thể có liên quan mang lại đau rễ thần kinh số V như: u màng não (meningioma), u nang thượng so bì (epidermoid cyst), u đường yên (pituitary adenoma), u ác tính tính di căn (carcinoma), túi phình hễ mạch (aneurysm) có ảnh hưởng đến hạch Gasser hoặc 1 nhánh hoặc những nhánh của dây V. Tất cả một vài ba điểm có tương quan đến vụ việc bệnh học giữa hạch Gasser và cầu não của nhức dây thần kinh V. Chẳng hạn như sợi cảm xúc của dây V hoàn toàn có thể bị chèn lấn hoặc bị vặn vẹo xoắn làm biến đổi hình thái của sàn sọ như bệnh tật Paget hoặc vì những thương tổn ôn hòa tại vùng góc ước – tiểu óc (u màng não, u nang thượng bì, u dây VIII hoặc quái đản động- tĩnh mạch). Chỉ có từ 5-8 % người bệnh đau dây V là do các u . Nhiều phần các u nang thượng so bì vùng góc cầu- tè não hay có ảnh hưởng đến đau dây V, với sau khi đào thải u nang này, nhức dây V sẽ cải thiện hoàn toàn.Khi PT y khoa ngoại vào góc ước – tiểu não để chữa bệnh đau dây thần kinh số V quánh hiệu thường biểu hiện rõ huyết mạch tiếp xúc với dây V, đặc biệt quan trọng rễ cảm hứng đi vào cầu não, thường gặp gỡ nhất là đụng mạch tiểu não trên (superior cerebellar artery). Dandy vẫn tìm thấy mối tương quan động mạch tiếp cận dây V vào 45% của 215 trường hợp vẫn quan cạnh bên và điều này đã được công nhận mạch máu chèn lấn dây V như là một nguyên nhân lớn của nhức dây V. Huyết mạch tiếp xúc với dây V tạo ra đau dây V được tra cứu thấy trong mổ xoang và tác dụng sau mổ không còn đau dây V nữa. Có tầm khoảng dưới 10% không kiếm thấy huyết mạch tiếp xúc với dây V dù rằng đau dây V cực kỳ đặc hiệu bên trên lâm sàng. Gardner đã giới thiệu một hiệ tượng đau bất thần do dây V bị mạch máu chèn lấn ; ông công nhận rằng mạch máu chèn lấn dây V gây ra thoái hóa myelin vào rễ xúc cảm không thường xuyên tiếp xúc thẳng lên sợi trục dẫn tới việc chập mạch. Một vô tình như vậy làm khó tính và gây nhức dây V quánh hiệu (tic douloureux). Có ba kiểu đau bao gồm cần phân biệt:

Đau dây V vô căn hay có cách gọi khác là cơn đau đặc hiệu của dây V (tic douloureux)Đau dây V triệu chứngĐau mặt mà lại không điển hình nổi bật của nhức dây TK 5.

Nhiều giả thuyết đề cập mang đến đau rễ thần kinh số V nhưng lại giả thuyết có tương quan đến ra đời ổ hễ kinh gây ra cơn đau là 1 trong giả thuyết tất cả sức thuyết phục cao. Đau rễ thần kinh số V được xem như như là một cơn động kinh tổng thể sau phóng điện. Về góc nhìn lâm sàng đau nầy gồm những điểm sáng như sau: cơn đau đột nhiên ngột, thời hạn ngắn, phép tắc đau như cò súng (trigger pain) và tác dụng điều trị có kết quả của thuốc kháng động kinh đối với đau dây V tạo nên giả thuyết nầy dễ đồng ý hơn. Có thể tạo cơn đau bất ngờ tự phạt có liên quan đến sự phóng điện từ 1 ổ rượu cồn kinh vùng thân não thấp bên trái (tegmentum) bằng cách dùng điện cực kích phù hợp sâu vào vùng đó mà lại không đốt điện trong vùng chỏm của trung não và hạ đồi. Phần nhiều tế bào thần khiếp của trung não bên cạnh đó bị kích thích quá mức cần thiết như tế bào thần khiếp vỏ não và sản xuất thành sẹo giống như động kinh toàn cục kiểu Jackson. Điều này làm shop cơn đau nổi bật của dây V tạo thành từ một ổ rượu cồn kinh có tương quan đến náo loạn của trung não. Mặc dù vậy mang lại nay, lý do của nhức dây V vẫn còn đó là điều túng bấn ẩn.

*

CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán nhức dây V sệt dựa trên điểm sáng của đau :

Cơn đau đột nhiên ngột, như năng lượng điện giật kéo dãn vài giây cho vài phút, hay ban ngày.Mỗi ngày hoàn toàn có thể xuất hiện nay một đến những cơn đau. Mỗi đợt đau kéo dãn dài vài ngày, vài ba tuần, vài mon ; xen kẹt có thời hạn không đau, lần đau có xu hướng nặng theo thời gian.Đau tại vùng chi phối của dây TK số 5, triệu tập ở một điểm hoặc lan rộng.

Xem thêm: Cấu Trúc Look I Look Forward To Hearing From You Là Gì ? I Am Looking Forward To Hearing From You

Cần khác nhau với triệu bệnh đau khác ở phương diện như : đau dây IX (glossopharyngeal neuralgia), nhức dây thần kinh sau Herpes, hội chứng Reader, hội chứng Sluder, đau thần kinh thể gối, nhức khớp thái dương hàm, chống mặt Cluster, nhức thần kinh mặt sau chấn thương, đau do bệnh dịch về răng, hốc mắt hoặc xoang.Khám thực thể, Xquang sọ vùng hàm mặt và CT Scan sọ hoàn toàn có thể đánh giá cách đầu về sự bất thường xuyên có liên quan đến nhức của bệnh dịch nhân, từ bỏ đó gửi ra phương án điều trị mê say hợp.Đối với phần đa trường phù hợp nhiệt đông dây V tai hạch Gasser qua da bởi sóng radio hoặc giải áp vi mạch để chữa bệnh đau dây V. Trước lúc phẫu thuật, CT Scan hoặc cộng hưởng từ bỏ (MRI) phải được triển khai như là một trong bắt buộc để điều tra khảo sát những mạch máu vùng góc cầu-tiểu óc có tương quan đến chèn ép dây V hoặc phần đa khối u có ảnh hưởng đến nhức dây V như: u màng não, u nang thượng bì, u dây thần kinh VIII ....

ĐIỀU TRỊ:

Thuốc phòng viêm bớt đau Nonsteroid cùng Corticoide không nhiều hoặc không chức năng với đau dây TK 5,

Các phương pháp điều trị YHCT chữa bệnh đau dây TK 5 không được kiểm triệu chứng là tất cả tác dụng,

Opiate có công dụng cắt cơn đau mà lại không thể cần sử dụng dài ngày vì công dụng phụ gây mê ; lúc đau do zona yêu cầu cho thuốc ức chế vi rút .

Thuốc kháng co giật như Phenytoin (Dilantin, Di-hydan) , Carbamazepine(Tegretol).là thuốc hàng đầu dùng khám chữa và làm test xác thực kiểm soát sệt hiệu nhức dây TK V, rất có thể kết phù hợp với an thần giảm lo ngại Diazepam .

Xem thêm: Cách Dùng Động Từ Và Cụm Động Từ Leave For Là Gì, Nghĩa Của Từ Leave

Đối với người bệnh đau dây V thường bắt đầu điều trị bởi Carbamazepine hoặc Phenytoin với liều thấp sau đó tăng dần. Phenytoin là một loại thuốc thấp tiền tuy nhiên ít hiệu quả hơn Carbamazepine và công dụng phụ cũng ít hơn so cùng với Carbamazepine. Nếu thực hiện thuốc này có tác dụng thì đề nghị duy trì, nếu không đạt yêu cầu và có tác dụng phụ thì nên lựa chọn loại thuốc không giống thuộc nhóm chống động tởm như Gabapentin .... Chính vì nồng độ trong máu của Tegretol không đối sánh với bớt đau. Liều sử dụng của thuốc rất có thể tăng lên cho tới khi đạt tới mức giảm đau xuất sắc nhất, buộc phải dùng kết hợp cả hai loại thuốc nếu một một số loại không đủ bớt đau. Liều thông thường của Phenytoin400 mg/ ngay . Tegretol với liều khởi đầu là 100 mg hoặc 200mg/ngày tiếp nối tăng dần với liều tối đa rất có thể lên cho 1.200 mg hoặc 1.800 mg/ngày. Carbamazepine có thể gây ùn tắc mạch hoặc rối loạn tác dụng gan. Vị vậy, khi căn bệnh nhân áp dụng thuốc này đề xuất kiểm tra máu và tác dụng gan định kỳ. Mặc dù carbamazepine cùng Phenytoin có công dụng giảm nhức dây V sinh hoạt thời kỳ đầu nhưng mà sau đó tính năng giảm dần theo thời gian, mang đến lúc như thế nào đó căn bệnh nhân rất cần được phẫu thuật.