Bệnh Án Loét Dạ Dày Tá Tràng

 - 
vày quản ngại trị viênTháng Năm 24, 2022Tháng Năm 24, 2022Để lại bình luận trên Bệnh Án Viêm Loét Dạ Dày Tá Tràng
*

Chẩn đoán: Loét hành tá tràng tiến triển.

Bạn đang xem: Bệnh án loét dạ dày tá tràng

I. Hỏi bệnh

1. Lý vị vào viện:đau vùng thượng vị, đầy hơi, táo Apple bón.2. Bệnh sử:

Tháng 3 năm 2009, xuất hiện thêm đau ê ẩm vùng thượng vị thời gian đói, đau lệch sang trọng đề xuất đường white thân, đau lộn ra sau sống lưng, sau nạp năng lượng bớt nhức, hẳn nhiên ợ khá, ợ chua, đầy bụng, tiêu hóa kém, đi đi ỉa phân rắn, mất ngủ, xuất xắc cáu ghắt, không buồn ói với ói. Đi đi khám tại phòng mạch bốn được chẩn đoán loét bao tử – tá tràng, chữa bệnh dung dịch tận nhà một tuần lễ, các triệu triệu chứng không còn, ko điều trị tiếp.

Từ kia tới lúc này, tưng năm xuất hiện thêm 1-2 cơn đau vào mùa đông, từng dịp kéo dãn dài 1-2 tuần, từ bỏ thiết lập thuốc khám chữa theo đơn cũ không còn những triệu triệu chứng.

Mạch: 90 lần/phút, HA: 120/70mmHg.Tần số thở: 18 lần/phút ít.

Được đi khám, nội soi bao tử chẩn đoán thù loét hành tá tràng, điều trị: giảm ngày tiết, trung hòa acid.

Hiện tại: hết đau vùng thượng vị, hết đầy bụng, nhà hàng siêu thị được, đi đại tiện phân màu sắc vàng, thành khuôn, tiểu tiện bình thường, ko bi lụy nôn cùng nôn. Lúc 6h sáng: HA: 120/80mmHg, mạch: 80 lần/phút.

3. Tiền sử:Bản thân: Uống rượu những, số lượng khoảng tầm 300ml rượu 40 độ khoảng 15 năm nayGia đình: tía bị viêm loét bao tử.

II. Khám bệnh

1. Toàn thân:

Ý thức tỉnh, tiếp xúc tốt

Thể trạng vừa đủ, BXiaoMi MI = 19,4 (55kilogam, 1m65).

Da niêm mạc bình thường

Không phù, không nóng.

Hạch nước ngoài vi ko sưng đau, đường cạnh bên không sờ thấy

HA: 120/70mmHg.

2. Tuần hoàn:

Mỏm tim đập nghỉ ngơi liên sườn V mặt đường thân đòn trái.

Tiếng T1, T2 rõ.Nhịp tyên gần như 80 lần/phút

Không tất cả tiếng tlặng bệnh lý

3. Hô hấp:

Lồng ngực bằng vận, nhịp thsinh hoạt các, 18 lần/phút Rì rào phế nang 2 phế truất trường rõ.

Xem thêm: Ổ Cứng Msata Là Gì - Phân Biệt Ổ Cứng Ssd Kích Thước 2

Không bao gồm ran

4. Tiêu hóa:

Bụng mền, không tồn tại tuần hoàn bàng hệ. Ấn điểm thượng vị, điểm môn vị tá tràng ko nhức.

Gan lách không sờ thấy

Gõ đục vùng thấp (-)

5. Tiết niệu

2 hố thận ko căng gồ

Chạm thận (-), bệnh dịch bềnh thận (-), rung thận (-)

6. Thần kinh

Hội hội chứng mãng óc (-),

12 song rễ thần kinh sọ não hiện tại không có dấu hiệu bệnh lý.

7. Các cơ sở khác

Đồng tử phía hai bên đa số, 2ly,

Phản xạ ánh sáng (+)

Niêm mạc họng nhợt màu sắc,

2 amydal ko sưng đau

8. Các xét nghiệm đang làm:a, Xét nghiệm máu:

CTM:

Lúc vào viện

HC: 5,35T/l; HST: 151 g/l; HCT: 0,425 l/l BC:7,78 G/l; N: 59,4%; TC: 210 G/l

Đông máu:Tỷ lệ Prothrombin: 120%

SHM

Lúc vào viện

Ure 3.9 mmol/l; Glucose 5.3 mmol/l; Creatinin 74 umol/l Protein: 77g/l; Abumin 43.2 g/l

Bilirubin tp 9 micromol/l; Bilirubin tt 3 micromol/l. AST (GOT) 40 U/l; ALT (GPT) 38 U/l

CRP.. 0.3 mg/dl

Điện giải đồ:Na+: 142; K+: 2,9; Cl-: 104; Ca++: 2,3

VSV

HBsAg (-); AntiHCV (-); Anti HIV (-)

AFP:2,33 ng/ml

b, Chẩn đân oán hình ảnh:

XQ tim phổi thẳng:không tồn tại tổn định thương

Tấm hình nội soi ngày 16/03:

Hành tá tràng: ổ loét hình bầu dục, form size 1x2cm, mồm rộng, lòng thu nhỏ dần, sâu đến lớp cơ niêm của thành tá trành, xung quanh ổ loét có phản ứng viêm, xung tiết, mền mại. Niêm mạc ổ loét chuyển thành red color Khi phun các thành phần hỗn hợp urea cùng đỏ phenol lên ổ loét

Siêu âm ổ bụng:các cơ quan không có tổn thương

III. Kết luận

1. Tóm tắt dịch án

– Đau vùng thượng vị theo chu kỳ cùng nhịp điệu:

Đau âm ỉ vùng thượng vị có những lúc trội thành cơn, đau lệch về phía bên đề nghị đường White giữa, lam ra sau lưngNhịp điệu đau: Đau theo giờ đồng hồ khăng khăng vào ngày: đau sau ăn khoảng 4-6h, nhức Khi đóiĐau gồm chu kỳ: mở ra ăn nhịp 1-2 tuần, mỗi năm 1-2 lần vào mùa đôngHiện tại khám: điểm thượng vị ko nhức, điểm môn vị – tá tràng ko đau

– Rối loàn tiêu hóa:

Ợ tương đối, ợ chuaĐầy bụng, chậm tiêu, hãng apple bón

– Suy nhược thần kinh: mất ngủ, xuất xắc cáu ghắt

– Nội soi dạ dày – tá tràng: loét hành tá tràng tiến triển

– Các xét nghiệm khác: CTM, SHM, đông máu, điện giải vật dụng, hết sức âm ổ bụng trong giới hạn bình thường. HBsAg (-), HIV (-).

– Tiền sử bản thân: Uống rượu những, số lượng khoảng chừng 3400ml rượu 40 độ khoảng 15 năm nay

– Hiện tại: hết đau vùng thượng vị, không còn bụng chướng, siêu thị được, đi ỉa phân màu xoàn, thành khuôn, tiểu tiện thông thường, không bi thảm mửa và mửa. HA: 120/80mmHg, mạch: 80 lần/phút ít.

2. Chẩn đoán:Loét hành tá tràng tiến triển.3. Hướng xử trí:

– Làm thêm các xét nghiệm: soi lại đay dạ dày – tá tràng coi tiến triển ổ loét

– Nguim tắc điều trị:

+ Điều trị toàn diện:

Nghỉ ngơi hợp lý, thao tác làm việc với sinh hoạt điều độ, tránh những kích ham mê quá mứcĂn uống phù hợp, đầy đủ: ăn uống lỏng, mềm, dễ dàng tiêu, không uống rượu, cafe, chè đặcĐiều trị thuốc

+ Điều trị có hệ thồng: đúng thuốc, đúng liều lượng, đúng thời gian

– Đơn thuốc 1 ngày

Amoxicillin 500mg x 4 viên, sáng 2, chiều 2 sau nạp năng lượng (cần sử dụng 2 tuần), chữa bệnh thêm 8 ngày nữaMetronodazole 250mg x 4 viên, sáng sủa 2, chiều 2 sau ăn uống (cần sử dụng 2 tuần), chữa bệnh thêm 8 ngày nữaPepsane x 3 gói, uống trước khi ăn sáng 1, trưa 1, về tối 1

4. Omeprazol 20mg x 2 viên, sáng sủa 1, chiều 1 sau ăn uống (cần sử dụng 1 tuần), sử dụng 25 ngày nữa (sử dụng 4 tuần)

Vitamin 3b x 4 viên, uống sáng 2 viên, chiều 2 viên, sau ăn

CÁC CÂU HỎI

1. Loét bao tử – tá tràng (Peptic ulcer)là sự hủy hoại tại vị trí niêm mạc của dạ dày – tá tràng, tổn thương xuyên sâu qua lớp cơ niêm. Bệnh gây nên vì chưng axit và Pepsin; là căn bệnh mạn tính, tái phát mang tính hóa học chu kỳ

2. Vì sao chẩn đân oán loét hành tá tràng:Chẩn đoán loét tá tràng phụ thuộc vào những tiêu chuẩn chỉnh sau:

– Bệnh nhân có hội bệnh đau: Đau vùng thượng vị theo chu kỳ và nhịp điệu:

Đau âm ỉ vùng thượng vị có những lúc trội thành cơn, đau lệch về phía mặt yêu cầu đường white thân, lam ra sau lưngNhịp điều đau: Đau theo tiếng một mực trong ngày: nhức sau ăn khoảng chừng 4-6h, nhức khi đóiĐau bao gồm chu kỳ: mở ra từng nhịp 1-2 tuần, tưng năm 1-gấp đôi vào mùa đông

– Bệnh nhân bao gồm xôn xao tiêu hóa: ợ hơi, ợ chua, bụng chướng, ăn uống kém, hãng apple bón

– Bệnh nhân tất cả suy nhược cơ thể thần kinh: mất ngủ, xuất xắc gắt ghắt

– Phù hợp với hình ảnh nội soi: loét hành tá tràng tiến triển

3. Tại sao trong loét tá tràng lại táo Apple bón, còn loét bao tử lại ỉa chảyLoét dạ dày: Lúc đầu là bình thường kế tiếp di lỏng do: thiếu thốn men hấp thụ, dich tiêu hóa không nhiều => ko tiêu hóa không còn thức ăn , góp vi trùng lên men tân hận => toan hóa => giãn mạch, tăng tính thấm thành mạch, tăng nhu cồn ruột => ỉa lỏngLoét tá tràng: Táo hay xuyên: loét ta tràng khiến tăng tiết HCl => Ph tá tràng bớt => kcihs say mê tiếp tế CCK-PZ => kích ưng ý cung ứng men tùy cùng có tác dụng giãn cơ Oddi => đẩy mật với dịch tụy xuống tá tràng => thức chi tiêu hóa giỏi hơn cùng tăng hấp phụ nước => táo4. Hình ảnh nội soi ổ loét dạ dày tá tràng

– Qua ống nội soi quan liêu tiếp giáp được địa điểm, kiểu dáng, độ nông sâu với màu sắc ổ loét (hình ảnh đại thể của ổ loét)

+ Với ổ loét sẽ tiến triển: ổ loét vận động trong chu kỳ loét

Loét nông: ổ loét chỉ bị số lượng giới hạn sinh sống lớp niêm mạc, lớp cơ niêm không bị tổn định thươngLoét sâu: ổ loét ăn sâu mang lại hoặc vượt lớp cơ thành dạ dàyLoét bắt đầu (ổ loét non): ổ loét bao gồm hình trụ hoặc hình bầu dục, miệng rộng, lòng thu nhỏ dại dần, quanh ổ loét có phản bội ứng viêm, xung ngày tiết, mền mạiLoét cũ: quá trình xơ cải cách và phát triển bạo dạn, lòng ổ loét rộng, xung quanh bờ ổ loét trở lên dúm dó, cứng chắc

+ Với ổ loét vẫn tức thời sẹo: ổ loét ngoài chu kỳ nhức hoặc đã làm được khám chữa liền sẹo.

Ổ loét tức khắc sẹo đỏ: Ổ loét mới tức khắc sẹo, lòng đầy phẳng nhưng lại còn chnóng đỏ, xung quanh phù nại, sung máu nhẹỔ loét tức khắc sẹo trắng: ổ loét sẽ ngay tắp lự sẹo trọn vẹn, vùng ổ loét chỉ còn 1 vệt xơ white color, niêm mạc xung quanh sẹo bình thường, rất có thể thấy tổ hợp niêm mạc

– Trong quá trình soi còn có thể sinc thiết nhằm chẩn đân oán về tế bào học, hình hình họa vi thể của ổ loét:

+ Hoại tử những mô

+ Phản ứng viêm quanh ổ loét

+ Hiện tượng xơ hóa

+ Hiện tượng sung máu với tăng sản các đám rối thần kinh

5. Bức Ảnh XQ của ổ loét bao tử cùng tá tràng:

– Loét dạ dày

+ Bức Ảnh trực tiếp: tất cả ổ loét ứ thuốc (Nische), rõ nhất khi nén

+ Hình ảnh con gián tiếp:

Nếp niêm mạc quy hợp về ổ loétĐờ cứng 1 đoạn ở bờ cong bé dại, gồm khi trực tiếp có Lúc cong sinh sống ngay lập tức chân ổ loét không thay đổi trên nhiêu phyên, nhu rượu cồn bờ cong mang lại đó mất di, tiếp nối bắt đầu tiếp tụcCo rút bờ cong nhỏ tạo nên dạ dày hình ốc sên, hành tá tràng cùng tiền thất bị kéo sang tráiLõm đối lập bờ cong Khủng, lõm to Lúc nhỏ tuổi mà lại khôn cùng hay xuyênTiền thất co thắt: xuất xắc gặp vào loét bờ cong bé dại, viêm tiền thất, loét phương diện chi phí thấtLệch môn vị: môn vị ko nằm ngang thân hành tá tràng vày sự co kéo của 1 ổ loét gần

– Loét tá tràng:

+ Hình ảnh trực tiếp

Chỗ lõm đựng đầy Baryte lúc ổ loét còn new, còn nông, chưa teo kéo các cạnh hành tá tràng, ổ loét cản xung quanh vày lấp đầy dung dịch, có quầng sáng sủa bao quanhMuộn hơn Khi niêm mạc cương tụ nhăn uống lại, các nếp niêm mạc quy hợp về ổ loét, các rãnh đầy thuốc như hình nan hoa xe cộ đạpCác ổ loét nhiều năm rộng có tác dụng hành tá tràng méo mó biến dị, niêm mạc phù nề hà một các không bằng vận, xơ cnhị hóa từng đám, teo kéo các cạnh, góc đỉnh

+ Bức Ảnh gián tiếp:

Nếp niêm mạch quy tụ về ổ loétLõm 1 cạnh tốt 2 cạnh hành tá tràngMôn vị lệchBiến dạnh hành tá tràng6. Loét dạ dày đa số tgọi toan, loét tá tràng đa phần tăng toan

7. Giống nhau cùng khác nhau giữa loét bao tử và tá tràng:

– Giống nhau:

+ Là bệnh dịch mạn tính, nhức có chu kỳ luân hồi, bao gồm nhịp độ sớm hôm, buồn ói với nôn, đều phải sở hữu hội hội chứng suy yếu thần kinh

+ Các vươn lên là hội chứng kiểu như nhau:

XHTHThủng tạo VFM toàn thểViêm quanh ổ loétHẹp môn vịUng thỏng hóa ( đặcbiệt loét dạ dày – loét bờ cong nhỏ)

– Khác nhau: về tính chất đau, về RLTH (đi lỏng, táo bón), về thể trạng (thể trạng kém nhẹm – vì chưng lấn sâu vào đau tăng không đủ can đảm ăn, thể trạng bình thường), XQ, Nội soi, về tần xuất thay đổi triệu chứng K dạ dày

8. Các biện pháp phân phát hiện tại Hp thông thường

– Các phương pháp xâm phạm: search HP. trực tiếp trên niêm mạc dạ dày

Pmùi hương pháp nội soi: qua nội soi, phun phủ lên bề mặt bao tử các thành phần hỗn hợp urea cùng đỏ phenol (chất thông tư pH), ví như niêm mạc chuyển red color là gồm truyền nhiễm HpPkhông còn căn bệnh phẩm lên lam kính, sau đó nhuộm giemsa hoặc gram, rất có thể thấy được vi trùng Hp bắt color kiềm.Test urease: theo nguyên lý, Hp ngày tiết ra urease, phân giải urea thành ammoniac làm môi trường trsinh hoạt yêu cầu kiềm. Khi cho mảnh sinc thiết vào hỗn hợp thử ure-indol, sự có mặt của Hp trong đang có tác dụng dung dịch thử tự màu đá quý đưa thành màu hồng đây là cách thức được vận dụng nhiều.Pmùi hương pháp mô dịch học: mảnh sinh thiết được cố định, thái theo từng lát mỏng 4-6 micromet, được nhuộm HE (hematixyline eosine) hoặc Dưới kính hiển vi có độ pchờ đại mập, rất có thể thấy Hp trong mặt phẳng niêm mạc hoặc vào khe tế bào.Kỹ thuật khuếch đại ren PCR (polymearase chain reation): kỹ thuật dựa vào đại lý đă biết các đoạn gene sệt hiệu của Hp, người ta áp dụng các chuỗi “mồi” khớp ứng nhằm dìm dạng các gene của Hp gồm vào mhình ảnh sinch thiết. Đây là kỹ thuật gồm độ tinh tế và độ dặc hiệu cao.Kỹ thuật nuôi cấy: đó là nghệ thuật phức hợp, vị vi khuẩn Hp khôn xiết cạnh tranh nuôi cấy, chỉ áp dụng vào trường hòa hợp thiệt bắt buộc thíêt như đánh giá sự chống dung dịch của

– Các phương thức ko xâm phạm:

Test thlàm việc Cacbon pngóng xạ: người ta cho người bệnh uống ure tất cả lắp C13hoặc C14pchờ xạ sự xuất hiện của Hp vẫn có tác dụng phân huỷ ure với giải pchờ ra CO2pđợi xạ, hóa học này được hấp thụ vào huyết với được thải qua phổi. Các mẫu khí thsống ra của người mắc bệnh sẽ được đối chiếu bằng một thứ đếm nhấp nháy. Đây là chuyên môn tất cả độ nhạy với độ dặc hiệu cao dẫu vậy cao cấp.Test máu thanh: bằng cách thức sắc đẹp cam kết miễn kháng tín đồ ta tìm kiếm phòng thể IgG, IgM kháng Hp quánh hiệu trong ngày tiết thanh khô phương thức này mang lại tác dụng nkhô nóng, dùng trong điều tra dịch tễ học.Phương thơm pháp đối chiếu nước bọt và nước tiểu: xác định lây nhiễm Hp qua phát hiện tại kháng thể IgA nội địa bọt bong bóng với thủy dịch của người bị bệnh.Xét nghiệm phân: phát hiện nay kháng nguyên ổn Hp qua phân, phương thức này có quý hiếm vào chẩn đoán lây lan Hp làm việc trẻ em cùng hoàn toàn có thể áp dụng để Reviews kết quả điều trị.Định lượng Pepsinogene vào huyết thanh: bệnh nhân lây lan Hp thường PepsinogenA máu thanh tăng vọt, lúc khử không còn Hp, PepsinogenA trnghỉ ngơi về bình thường9. Ngulặng tắc khám chữa loét dạ dày

Loét dạ dày – tá tràng trước tiên cần được khám chữa y khoa nội một phương pháp tinh vi. Điều trị ngoại khoa chỉ đặt ra Lúc bao gồm đổi thay hội chứng hoặc khám chữa nội y khoa nhiều ngày, gồm khối hệ thống tuy thế không kết quả, ảnh hưởng cho tới sức khoẻ và năng lực lao rượu cồn.

Nguyên ổn tắc khám chữa nội khoa

Toàn diện: sống, siêu thị, thuốcCó hệ thống: đúng thuốc, đúng liều lượng, đúng thờiChú trọng đặc thù lẻ tẻ không trang thiết bị cứng nhắc cho rất nhiều cá thể.10. Sự không giống nhau giữa chữa bệnh loét tá tràng cùng loét dạ dày

Điều trị phụ thuộc vào chế độ dịch sinh

Loét hành tá tràng: đa số tăng toan, tăng tiếtLoét dạ dày: đa số vị bớt sức đề kháng, bảo vệGiống nhauGiảm tiếtBăng se niêm mạcTrung hòa acidTăng sức đề kháng niêm mạc dạ dàySinc tố, an thầnKhác nhauGiảm máu vào loét tá tràng liều gấp đôi vào loét dạ dày11. Các đội thuốc sút tiết

– Các thuốc kháng cholin: tính năng khắc chế hoạt động vui chơi của dây X có tác dụng giảm ngày tiết axit, giảm nhức, chống co thắt.

Các dung dịch công dụng lên trúc thể M Cholin

Atropin 0,25 mg: liều cần sử dụng 0,25 -1mg / ngày, hiện không nhiều dùng chữa bệnh loét bởi vì có tương đối nhiều chức năng phụ.

Các dung dịch công dụng chọn lọc lên trúc thể M1cholin Buscolysin (Buscopan)10 mg: liều dùng 40-60 mg / ngày

– Các dung dịch khắc chế thú thể H2 của Histamin:Cimetidin, Ranitidin, Famotidin,

– Thuốc khắc chế bơm proton:là phần đa dẫn hóa học của Benzimidazol, có tác dụng khắc chế men H+/ K+ATPase ngơi nghỉ tế bào thành vào quy trình tiến độ tiết axit ở đầu cuối.

Xem thêm: Lợi ích khi mua giường dành cho người bị tai biến, click ngay!

Thế hệ 1: Omeprazol – tốt cần sử dụng Viên 20mg ống tiêm TM 40 mg – biệt dược lomazole (natri omeprazole)Thế hệ 2: Lanzoprazol; Thế hệ 3: PantoprazolThế hệ 4: Rabeprazol (Pariet); Thế hệ 5: Esomeprazol (Nexium)12. Ức chế H2 – Histamin là ức chế mẫu mã gì – cạnh tranh13. Ức chế bơm proton là khắc chế đẳng cấp gì– ức chế ko phục hồi khâu sau cùng huyết acid, sau 5 ngày không cần sử dụng dung dịch, dịch vi huyết bình

14. Tác dụng của pepsanethương thơm, aicd không tăng tiết

Là nhóm dung dịch có tác dụng tăng sức đảm bảo niêm mạcMỗi gói cất 3g Dimeticol, 4mg GuaiazuleneKích thích tiết Prostaglandin E1gồm công dụng tăng cường cái ngày tiết đến niêm mạc bao tử,kích say đắm sự lớn lên của lớp nhầy, kích say đắm máu Bicarbonat, kích say đắm tái tạo nên niêm mạc, tăng cường dinh dưỡng hỗ trợ cho quá trình liền sẹo, kháng đầy hơi, ợ nóng, bảo vệ niêm mạc bao tử khi dùng những thuốc kích thích hợp niêm mạc dạ dày15. Tại sao sử dụng kháng sinh

Tuy người bị bệnh chưa xuất hiện xét nghiệm Hp, tuy thế theo phân tích 90% người mắc bệnh loét dày, loét tá tràng bao gồm Hp(+) => em cần sử dụng phòng sinh tiêu diệt Hp

16. Điều trị dự phòngLàm bài toán sinh hoạt điều độ, tránh những kích say mê vượt mứcĂn uống rất đầy đủ phải chăng, không uống rượu nhiềuĐiều trị những căn bệnh viêm lan truyền gồm liên quan: miệng, mũi, họngPhát hiện nay nhanh chóng dịch loét17. khi như thế nào gồm chỉ định và hướng dẫn điều trị nước ngoài khoaĐiều trị nội y khoa tích cực và lành mạnh, gồm hệ thống thất bạiBệnh nhân có những biến chuyển chứng: thuôn môn vị, chảy máu không vậy được, thủng bao tử, K dạ dày18. Giống nhau và khác nhau của loét đay dạ dày cùng loét tá tràng

– Giống nhau:

Là căn bệnh mạn tính, nhức bao gồm chu kỳ, gồm tiết điệu đêm ngày, ai oán mửa với ói, đều phải có hội bệnh suy nhược thần kinhCó những phát triển thành hội chứng tương tự nhau

– Khác nhau: về tiết điệu đau, hướng lan xuyên về RLTH, về thể trạng, XQ, Nội soi, về tần xuất biến hội chứng K dạ dày.

19. Cơ chế bệnh dịch sinc của loét bao tử – tá tràng:là sự mất cân đối thân những nhân tố bảo đảm cùng yếu tố tiến công tại niêm mạc bao tử. Sự mất cân bằng giữa các nhân tố tiến công cùng bảo vệ trong bao tử tạo ra những lốt ngăn cách ngơi nghỉ niêm mạc. Ổ loét là giới hạn ở đầu cuối của sự việc mất thăng bằng đó

– Các nguyên tố đảm bảo an toàn niêm mạc dà dàyLớp chất nhầy cùng bicarbonat lấp trên mặt phẳng niêm mạc dạ dàyLớp niêm mạc dạ dàySự cung cấp huyết đến niêm mạc dạ dày

– Các nhân tố tấn công :acid chlohydric, pepsin, steroid, những dung dịch không steroid, vai trò của rượu với dung dịch lá, vai trò của Hp

20.Ưu và nhược của từng phương pháp chẩn đoán

– Lâm sàng: Nhược điểm: chẩn đoán ko được đúng đắn loét dạ dầy hay loét hành tá tràng

– X quang:

Ưu điểm: rất có thể phân biệt dược loét dạ dày tốt hành tá tràngNhược điểm: HÌnh hình họa gián tiếp yêu cầu ko đúng chuẩn, cạnh tranh chẩn đân oán những ổ loét nhỏ, các ổ loét ngơi nghỉ những góc khuất

– Nội soi:

Ưu điểm: khám phá hình hình họa tổn định thương thẳng, loét dạ dày tuyệt hành tá tràngNhược điểm: không tiến hành được chuyên môn lúc người bệnh có các bệnh nặng nhỏng suy tlặng, suy thở hoặc người bị bệnh chưa hợp tác21. Biến triệu chứng của loétXHTHThủng gây VFM toàn thểViêm xung quanh ổ loétHẹp môn vịUng thỏng hóa – đặcbiệt ung tlỗi bao tử bờ cong nhỏ22. Các hiện tượng kỳ lạ tiêu hóaHiện tượng cơ học

– Hiện tượng bài xích tiết: toàn bộ dịch tiêu hóa: nước bong bóng, dịch vị, dịch tụy, dịch mât, dịch ruột

– Hiện tượng hóa học, được xúc tác vì các men sệt hiệu

– Hiện tượng hấp thu

23. Các tế bào tuyến bài trừ dịch vịTế bào thiết yếu bài trừ men tiêu hóaTê bào phụ bài trừ chất nhớt và bicarbonateTế bào bìa bài trừ HCl cùng nguyên tố nộiChia những vùngVùng I – vùng hang môn vị: những chất nhày, ít pepsin, phần lớn không tồn tại HCLVùng II – vùng thân vị với lòng vị: không có chất nhớt, chỉ bao gồm HCL và pepsin, đặc biệt quan trọng vùng bờ cong béVùng III – vùng chổ chính giữa vị, chỉ có chất nhầy nhớt với bicarbonate cơ mà không tồn tại HCl và24. Tác dụng HClHoạt hóa pepsinogen thành pepsinLàm trương protid với chế tác môi trường acid hoạt hóa pepsinogenKích thích hợp nhu động dạ dày, tsi mê gia vào hình thức đóng góp trọng tâm vị với – mlàm việc môn vịSát trùng, kháng lên men thối hận dạ dàyTmê mẩn gia ổn định dịch vị, dịch mật, dịch tụy, dịch ruộtDây X, histamin, gastrin gây bài tiết HCl cực kỳ mạnh

Lưu ý:Bệnh án chỉ mang ý nghĩa hóa học tmê man khảo