Triệu chứng bệnh viêm xoang

 - 
Marvin p. Fried

, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine


Viêm xoang là viêm những xoang cạnh mũi do nhiễm virus, vi khuẩn hoặc nấm hoặc phản ứng dị ứng. Triệu chứng bao hàm ngạt mũi, chảy mũi mủ, với đau khía cạnh hoặc nặng nề vùng mặt; thỉnh thoảng đau đầu, đau và nhức sọ mặt, và/hoặc tất cả sốt. Điều trị viêm mũi cấp cho tính vày virus bao gồm khí dung mũi cùng thuốc teo mạch tại vị trí hoặc toàn thân. Điều trị nghi ngại nhiễm trùng do vi khuẩn là chống sinh, như amoxicillin/clavulanate hoặc doxycycline, cho viêm xoang cấp cho tính tự 5 cho 7 ngày và trong 6 tuần đối với viêm xoang mạn tính. Những người nghẹt mũi, xịt mũi và áp dụng nhiệt với độ ẩm hoàn toàn có thể giúp giảm triệu triệu chứng và nâng cao việc dẫn giữ xoang. Viêm mũi tái phát hoàn toàn có thể cần mổ xoang để nâng cấp dẫn giữ xoang.

Bạn đang xem: Triệu chứng bệnh viêm xoang


Viêm xoang rất có thể được phân các loại là cung cấp tính (khỏi hoàn toàn trong < 30 ngày); phân phối cấp (hồi phục trọn vẹn trong 30 mang đến 90 ngày); tái phát (≥ 4 quy trình cấp tính cá biệt mỗi năm, mỗi lần được giải quyết hoàn toàn < 30 ngày nhưng tái diễn theo chu kỳ, với tối thiểu 10 ngày giữa việc xử lý hoàn chỉnh những triệu chứng và bước đầu một dịp mới); với mạn tính (kéo nhiều năm > 90 ngày).


Viêm xoang cấp cho sinh sống những người mắc bệnh suy bớt miễn dịch trong xã hội hầu như luôn luôn do virut (như rhinovirus, cúm, parainfluenza). Một tỷ lệ nhỏ phát triển truyền nhiễm khuẩn sản phẩm công nghệ phát cùng với Streptococci, pneumococci, Haemophilus influenzae,Moraxella catarrhalis, giỏi staphylococci. Đôi khi, áp xe quanh răng của răng hàm trên lan rộng đến xoang trên. Những bệnh nhiễm trùng bệnh viện cấp tính thường là do vi khuẩn, điển hình nổi bật là vày Staphylococcus aureus,Klebsiella pneumoniae,Pseudomonas aeruginosa,Proteus mirabilis, cùng Enterobacter. Những người bị bệnh bị suy sút miễn dịch hoàn toàn có thể bị viêm xoang mũi cấp bởi nấm đột nhập ( xem viêm xoang xâm lấn ở người bệnh suy sút miễn dịch viêm xoang mũi xâm lấn ở người bị bệnh suy giảm miễn dịch viêm xoang là viêm các xoang cạnh mũi bởi nhiễm virus, vi trùng hoặc mộc nhĩ hoặc làm phản ứng dị ứng. Triệu chứng bao hàm ngạt mũi, tan mũi mủ, với đau khía cạnh hoặc nặng vùng mặt; thỉnh thoảng đau đầu, nhức nhức... xem thêm

*
).


Viêm xoang mạn tính liên quan đến các yếu tố kết hợp để tạo thành tình trạng viêm mạn tính. Dịch dị ứng mạn tính, phi lý về kết cấu (ví dụ, polps mũi), chất gây kích ứng môi trường (ví dụ độc hại không khí, khói thuốc lá), rối loạn hệ thống niêm dịch lông chuyển, và những yếu tố khác tác động với các sinh đồ vật lây nhiễm gây ra viêm xoang mạn tính. Những sinh vật thường là vi khuẩn (có thể tạo ra màng biofilm trên mặt phẳng niêm mạc) nhưng rất có thể là nấm. Nhiều vi khuẩn đã được liên quan, bao hàm vi trùng Gram âm và những vi khuẩn kị khí vùng mồm họng nhiễm những chủng vi khuẩn là phổ biến. Trong một vài ngôi trường hợp, viêm xoang mạn tính là sản phẩm công nghệ phát từ lây truyền trùng răng. Nhiễm nấm (Aspergillus,Sporothrix,Pseudallescheria) rất có thể là kinh niên và có xu hướng tiến công các người bệnh cao tuổi với suy giảm miễn dịch.


Viêm xoang nấm mèo dị ứng là một trong những dạng viêm xoang mũi mạn tính có đặc trưng là ngạt mũi, chảy dịch mũi nhày với thường là polyp mũi. Đó là một phản ứng dị ứng với sự hiện diện của mộc nhĩ tại chỗ, thường xuyên là Aspergillus, và chưa hẳn là bởi vì nhiễm trùng xâm lấn.


Viêm xoang nấm xâm lấn viêm xoang xâm lấn ở bệnh nhân suy bớt miễn dịch viêm xoang là viêm những xoang cạnh mũi vì nhiễm virus, vi trùng hoặc mộc nhĩ hoặc phản nghịch ứng dị ứng. Triệu chứng bao gồm ngạt mũi, tung mũi mủ, và đau phương diện hoặc nặng nề vùng mặt; đôi khi đau đầu, đau nhức... tham khảo thêm

*
là 1 trong nhiễm nấm mèo nặng, nhiều khi gây tử vong, ngơi nghỉ những bệnh nhân suy sút miễn dịch, thường do những loài Aspergillus hay là Mucor.


Các yếu ớt tố nguy cơ thường gặp mặt của viêm xoang bao hàm các yếu tố làm tắc nghẽn dẫn lưu giữ xoang thường thì (ví dụ như viêm xoang mũi dị ứng, polyps mũi, sonde mũi dạ dày hoặc đặt vận khí quản qua mũi) và các tình trạng suy bớt miễn dịch (ví dụ như tè đường, lây truyền HIV). Những yếu tố khác bao hàm thời gian ở phòng hồi sức tích cực và lành mạnh kéo dài, bỏng nặng, bệnh xơ hóa nang, và náo loạn vận rượu cồn nhung mao.


Trong dịch nhiễm trùng con đường hô hấp bên trên (URI), màng nhầy nghỉ ngơi mũi bị sưng lên làm tắc nghẽn lỗ thông của xoang cạnh mũi cùng oxy vào xoang được hấp thụ vào các mạch tiết của màng nhầy. Việc này mang đến áp suất âm vào xoang (viêm xoang chân không) là bắt đầu của triệu chứng viêm xoang. Nếu chân ko được duy trì, niêm dịch từ bỏ màng nhầy trở nên tân tiến và đầy xoang; các niêm dịch đóng vai như thể một môi trường thiên nhiên cho vi khuẩn xâm nhập vào xoang qua lỗ thông xoang hoặc thông sang 1 tế bào lan rộng lan tỏa hoặc tạo ra cục máu đông trong lớp link của niêm mạc. Sự xuất hiện của tiết thanh và bạch huyết cầu để chống lại những nhiễm trùng, cùng gây đau do áp lực đè nén dương phát triển trong xoang tắc nghẽn. Niêm mạc trở bắt buộc sung huyết cùng phù nề.


Các vươn lên là chứng thiết yếu của viêm xoang là sự việc lan truyền của vi trùng ở trên chỗ, gây ra viêm tấy quanh ổ mắt hoặc lan vào ổ mắt, viêm tắc tĩnh mạch xoang hang, áp xe không tính màng cứng hoặc áp xe não.


Viêm xoang cấp cho tính với mạn tính tạo ra những triệu bệnh và tín hiệu tương tự, bao gồm chảy mũi mủ, nhức và đau ở mặt, ngạt mũi cùng tắc nghẽn, sút ngửi, hởi thở hôi cùng ho (đặc biệt là vào ban đêm). Thông thường cơn đau nghiêm trọng hơn vào viêm xoang cung cấp tính. Vùng xung quanh xoang bị tác động có thể đau, sưng với đỏ.


Viêm xoang sàng gây nên đau phía sau và thân hai mắt, chống mặt trán hay được biểu đạt như là sự phân chia, viêm tấy xung quanh ổ mắt, với chảy nước mắt.


Niêm mạc mũi đỏ với phù nề; có thể có hiện tượng kỳ lạ chảy mủ mũi màu kim cương hoặc xanh. Mủ loãng hoặc mủ sệt chảy ra ngơi nghỉ khe giữa với xoang hàm, xoang sàng trước, hoặc xoang trán bị viêm, cùng mủ tung phía trong của cuốn mũi giữa khi viêm xoang mũi sàng sau hoặc xoang bướm.


Các triệu bệnh của biến chứng bao gồm viêm tấy quanh ổ mắt, sưng nề hà đỏ, lồi mắt, liệt vận nhãn, nhầm lẫn hoặc giảm mức độ dìm thức, và nhức đầu dữ dội.


Chẩn đoán viêm xoang mũi


Đánh giá lâm sàng


Đôi khi yêu cầu chụp CT


Nhiễm trùng xoang hay được chẩn đoán bởi lâm sàng. Chẩn đoán hình hình ảnh không được chỉ định và hướng dẫn trong viêm xoang cấp tính, trừ khi bao gồm phát hiện lưu ý các đổi mới chứng, vào trường hợp đó CT được thực hiện. Trong viêm xoang mạn tính, CT được tiến hành thường xuyên hơn, với X-quang răng rất có thể được yêu mong trong viêm xoang mũi hàm bên trên mạn tính để thải trừ áp xe quanh răng.


Nuôi cấy vi khuẩn ít khi được triển khai vì cấy vi khuẩn đúng đắn đòi hỏi một mẫu thu được bởi nội soi xoang hoặc xuyên thẳng qua xoang; cấy vi trùng phần dịch mủ rã qua mũi là ko đủ. Cấy vi trùng thường chỉ được thực hiện khi điều trị kháng sinh bằng tay nghề không thành công và nghỉ ngơi những người bị bệnh suy sút miễn dịch và một số trong những nhiễm khuẩn bệnh viên gây ra viêm xoang.


Viêm xoang nghỉ ngơi trẻ em ban đầu có thể khó riêng biệt được với lan truyền trùng đường hô hấp trên (URI). Nghi vấn viêm xoang do vi trùng khi rã mũi mủ kéo dài trong > 10 ngày kèm theo căng thẳng mệt mỏi và ho. Sốt thường không phổ biến. Có thể đau nhức vùng mặt hoặc cạnh tranh chịu. Khám mũi thấy tung mủ và phải thải trừ dị trang bị mũi.


Chẩn đoán viêm xoang cấp cho tính ở trẻ em là phụ thuộc vào lâm sàng. CT tránh được vì băn khoăn lo lắng về bài toán tiếp xúc với tia X trừ khi có dấu hiệu của những biến triệu chứng mắt hoặc nội sọ (ví dụ như viêm tấy xung quanh ổ mắt, mất thị lực, nhìn đôi, hoặc liệt vận nhãn), gồm viêm xoang kinh niên không thỏa mãn nhu cầu với điều trị, hoặc gồm mối lo sợ ung thư vòm họng (ví dụ, nhờ vào tắc nghẽn mũi một bên, đau, bị chảy máu mũi, sưng mặt, hoặc, đặc biệt quan trọng liên quan, thị giác giảm). Sưng vùng quanh ổ mắt nghỉ ngơi trẻ sơ sinh cần review nhanh viêm tấy quanh ổ mắt Viêm tổ chức hốc mắt và viêm tổ chức trước vách Viêm tổ chức trước vách (viêm xung quanh hốc mắt) là lan truyền trùng của mí mắt cùng vùng da bao bọc trước vách. Viêm tổ chức triển khai hốc đôi mắt là truyền nhiễm trùng mô hốc mắt sau vách. Nguyên nhân có thể do nhiễm... bài viết liên quan

*
và có thể can thiệp mổ xoang để phòng ngừa thị giác suy yếu cùng nhiễm trùng nội sọ.


Điều trị viêm mũi


Các giải pháp tại địa điểm để tăng cường dẫn lưu mủ (ví dụ, khí dung, thuốc co mạch tại chỗ)


Đôi lúc thuốc chống sinh (ví dụ, amoxicillin/clavulanate, doxycycline)


Trong viêm xoang cung cấp tính, việc nâng cấp dẫn giữ xoang và kiểm soát và điều hành nhiễm trùng là mục tiêu của điều trị. Khí dung; rửa xoang bị viêm bởi dung dịch rét ẩm; đồ ăn nóng giúp giảm sút sự tắc nghẽn mũi và shop dẫn lưu.


Thuốc co mạch tại chỗ, lấy một ví dụ phenylephrine 0,25% phun mỗi 3h hoặc oxymetazolin mỗi 8 đến 12 giờ, có kết quả nhưng đề nghị dùng buổi tối đa 5 ngày hoặc vào chu kỳ lặp lại 3 ngày cần sử dụng và 3 ngày xong xuôi cho đến lúc viêm xoang được giải quyết. Các thuốc co mạch toàn thân, ví dụ như pseudoephedrine 30 mg dạng uống (dành cho những người lớn) 4 - 6 giờ/lần, ít tác dụng hơn và cần tránh dùng mang đến trẻ nhỏ.


Nước muối hạt rửa mũi hoàn toàn có thể giúp các triệu chứng giảm nhẹ nhưng lướt thướt và không thoải mái, và người bị bệnh yêu ước được hướng dẫn để thực hiện đúng cách; nó hoàn toàn có thể tốt hơn cho người bệnh viêm xoang tái phát, đầy đủ người có nhiều khả năng làm chủ (và chịu đựng) nghệ thuật này.

Xem thêm: Thịt Bắp Bò Tiếng Anh Là Gì, Tiếng Anh Trực Tuyến On Facebook


Xịt mũi xịt Corticosteroid hoàn toàn có thể giúp làm cho giảm những triệu hội chứng nhưng thường mất ít nhất 10 ngày để sở hữu hiệu quả.


Mặc dù đa số các trường thích hợp viêm xoang cấp tính bởi virus với tự khỏi, trước đó nhiều người bị bệnh được mang lại thuốc chống sinh do khó sáng tỏ lâm sàng vì virus giỏi vi khuẩn. Mặc dù nhiên, mối lo ngại hiện thời về việc tạo nên các vi khuẩn kháng phòng sinh vẫn dẫn đến việc sử dụng những kháng sinh có tinh lọc hơn. Hiệp hội Bệnh truyền lan truyền Hoa Kỳ đề xuất các điểm sáng sau trên đây giúp khẳng định những bệnh nhân nên ban đầu dùng phòng sinh:


Các triệu hội chứng xoang xấu đi sau thời điểm cải thiện ban sơ từ một viêm đường hô hấp trên nổi bật của vi khuẩn ("ốm nhị lần" hoặc nhị pha mắc bệnh)


Bởi vì nhiều vi khuẩn gây bệnh có khả năng đề chống với những thuốc đã sử dụng trước đây, amoxicillin/clavulanate 875 mg uống mỗi 12 giờ (25 mg/kg uống từng 12 giờ ở trẻ em) là phương thuốc được lựa chọn thứ nhất hiện nay. Người mắc bệnh có nguy cơ kháng thuốc chống sinh được mang đến liều cao hơn là 2 g, con đường uống mỗi 12 giờ đồng hồ (45 mg/kg dạng uống mỗi 12 giờ ngơi nghỉ trẻ em). Những người bệnh có nguy hại kháng thuốc bao hàm trẻ dưới 2 tuổi hoặc trên 65 tuổi, những người dân đã được điều trị phòng sinh vào tháng trước, những người dân đã được nhập viện trong khoảng 5 ngày hôm qua và những người dân bị suy sút miễn dịch.


Người phệ bị không phù hợp penicillin hoàn toàn có thể dùng doxycycline hoặc fluoroquinolone hô hấp (như levofloxacin, moxifloxacin). Trẻ bị không thích hợp penicillin rất có thể dùng levofloxacin, hoặc clindamycin cộng với cephalosporin gắng hệ 3 (cefixime hoặc cefpodoxime).


Nếu bao gồm sự nâng cấp trong vòng 3 cho 5 ngày, thuốc vẫn tiếp tục. Tín đồ lớn không có các yếu ớt tố nguy hại đề kháng được điều trị tổng cộng từ 5 mang đến 7 ngày; những người dân lớn có nguy hại được điều trị trong 7 mang lại 10 ngày. Trẻ nhỏ được chữa bệnh từ 10 mang đến 14 ngày. Nếu không có sự nâng cao trong 3 cho 5 ngày, một loại thuốc khác được sử dụng. Macrolide, trimethoprim/sulfamethoxazole, và đơn trị liệu với cephalosporin không hề được khuyến nghị vì tính phòng kháng sinh. Buộc phải phẫu thuật cung cấp cứu nếu có thị lực bị mất hoặc có khả năng mất thị lực.


*

Được gửi thể trường đoản cú Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al: IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clinical Infectious Diseases 54 (8):1041–5 (2012).


Trong trường phù hợp viêm xoang mạn tính ở trẻ nhỏ hoặc fan lớn, những kháng sinh tương tự được sử dụng, nhưng chữa bệnh được mang đến trong 4 đến 6 tuần. Độ nhạy của những mầm bệnh dịch phân lập tự mủ xoang và đáp ứng của căn bệnh nhân đối với điều trị hướng dẫn những liệu pháp khám chữa tiếp theo.


Viêm xoang không đáp ứng nhu cầu với điều trị phòng sinh có thể cần phẫu thuật mổ xoang (mở xoang hàm, phẫu thuật mổ xoang nạo xoang sàng, hoặc xoang bướm) để cải thiện thông khí và dẫn giữ và sa thải các mủ quánh trong xoang, biểu tế bào viêm, và niêm mạc quá phát. Những phẫu thuật này hay được tiến hành bằng phẫu thuật nội soi mũi xoang. Viêm mũi trán mạn tính rất có thể được khám chữa hoặc với việc cốt hóa xoang trán trước hoặc cần sử dụng nội soi một trong những bệnh nhân được chọn. Vấn đề sử dụng xác định nội soi mũi xoang với các tổn thương trên xoang và ngăn ngừa tổn hại xung quanh những cấu trúc cạnh bên (như mắt với não) đang trở nên phổ biến. Sự ùn tắc mũi đóng góp phần vào câu hỏi dẫn giữ kém cũng yên cầu phẫu thuật.


phần đông điểm chính


Viêm xoang cấp cho tính ở người bị bệnh suy giảm miễn dịch là do virut.


Các người bệnh suy bớt miễn dịch có nguy cơ tiềm ẩn nhiễm mộc nhĩ hoặc vi trùng xâm nhập mạnh khỏe hơn.


Chẩn đoán lâm sàng; CT và những cấy vi trùng (thu được qua nội soi hoặc thông qua thủ thuật xoang) được tiến hành chủ yếu cho những trường phù hợp mãn tính, dai dẳng hoặc không điển hình.


Kháng sinh hoàn toàn có thể chờ trong những khi chờ chữa bệnh triệu chứng, thời gian dựa vào vào nấc độ cực kỳ nghiêm trọng và thời gian của những triệu chứng.


Thuốc chống sinh dòng đầu tiên là amoxicillin/clavulanate, cùng với doxycycline hoặc các fluoroquinolones thở như những chất nỗ lực thế.


Viêm xoang hoàn toàn có thể xảy ra ở những người bệnh bị suy sút miễn dịch vày tiểu đường được kiểm soát kém, giảm bạch cầu hoặc lan truyền HIV.


truyền nhiễm nấm mucor Mucormycosis Mucormycosis đề cập mang đến nhiễm trùng do những sinh vật nấm phong phú và đa dạng gây ra theo máy tự Mucorales, bao gồm cả rất nhiều loài trong các chiRhizopus, Rhizomucor, và Mucor. Triệu chứng... tham khảo thêm

*
(nấm zygo, đôi khi nói một cách khác là nấm phyco) là một trong bệnh nấm bởi nấm mucorales, bao gồm các chủng loại Mucor,Absidia, cùng Rhizopus. Căn bệnh nấm này hoàn toàn có thể phát triển sinh sống những người bệnh tiểu đường kiểm soát kém. Nó được đặc trưng bởi các tổ chức nấm màu sắc đen, mô chết trong khoang mũi và các dấu hiệu thần kinh vật dụng phát từ máu khối hễ mạch trong khối hệ thống động mạch cảnh.


Chẩn đoán được dựa trên mô căn bệnh học của gai nấm trong những tổ chức được đem ra. Việc sinh thiết ngay tổ chức trong mũi mang đến mô bệnh học với nuôi cấy được thực hiện.


Điều trị yên cầu phải kiểm soát các tình trạng cơ bạn dạng (như điều hành và kiểm soát đường máu), phẫu thuật cắt bỏ những mô hoại tử, và điều trị amphotericin B đường tĩnh mạch toàn thân.

Xem thêm: Là Gì? Nghĩa Của Từ Sustained Là Gì Nghĩa Của Từ Sustain


Aspergillus với Candida hoàn toàn có thể gây nấm mèo xoang cạnh mũi của bệnh nhân bị suy sút miễn dịch thiết bị phát sau thời điểm điều trị bằng những thuốc gây độc tế bào hoặc những bệnh suy giảm miễn dịch như bệnh bạch huyết cầu Tổng quan tiền về Bệnh bạch huyết cầu bệnh dịch bạch cầu là 1 trong tình trạng ác tính liên quan đến câu hỏi sản xuất vô số bạch cầu chưa trưởng thành và cứng cáp hoặc bất thường, sau cuối sẽ ngăn chặn việc tạo ra ra các tế bào máu bình thường và... tham khảo thêm , ulympo Tổng quan tiền về u lympho U lympho là một nhóm bệnh không nhất quán gồm nhiều nhiều loại u khác nhau phát sinh từ hệ thống lưới nội mô với hệ bạch huyết. Các loại đó là u lympho Hodgkin cùng u lympho ko Hodgkin (NHL- xem... bài viết liên quan , u đa tủy xương Multiple Myeloma Đa u tủy xương là ung thư của tương bào mà chế tạo ra những globulin miễn dịch solo dòng, thôn tính và tiêu diệt xương lân cận. Các biểu hiện thường gặp bao hàm tổn yêu thương mỡ trong xương gây đau và/hoặc... bài viết liên quan

*
cùng bệnh aids truyền nhiễm trùng sida ở bạn lây truyền vi rút tạo suy sút miễn dịch ở người (HIV) là hậu quả của lây nhiễm 1 trong các 2 retrovirus tương tự như nhau (HIV-1 với HIV-2) chúng tiêu diệt tế bào lympho CD4 + và làm giảm kĩ năng miễn dịch... đọc thêm . Lây nhiễm trùng này rất có thể xuất hiện bên dưới dạng những polyp ngơi nghỉ mũi cũng như niêm mạc dày; mang mô làm giải phẫu bệnh quan trọng để chẩn đoán.


Phẫu thuật xoang buổi tối đa và biện pháp tiêm tĩnh mạch toàn thân amphotericin B được sử dụng để kiểm soát điều hành các nhiễm trùng nguy hiểm tính mạng. Ví như mucormycosis được nhiều loại trừ, hoàn toàn có thể dùng voriconazole, bao gồm hoặc không tồn tại và echinocandin (ví dụ như caspofungin, micafungin, anidulafungin), thay vì chưng amphotericin.


*

phiên bản quyền © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu đều quyền.