SINH LÝ BỆNH VIÊM RUỘT THỪA

 - 

Bài viết do Bác sĩ Lê Văn uống Bình - Khoa Hồi mức độ tích cực - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế suckhoedoisong.edu.vn Times City


Nhiễm khuẩn ổ bụng vốn là một trong bệnh lý phức hợp cả vào chẩn đân oán với khám chữa, khi dịch bao gồm nguy cơ tử vong cao nếu như không được can thiệp đúng lúc. Vậy quá trình đi khám và chữa bệnh được thực hiện như thế nào?


Nhiễm trùng ổ bụng bao hàm viêm phúc mạc, nhiễm trùng đường mật, áp xe pháo lách, viêm ruột thừa, viêm túi thừa với lây nhiễm trùng sau khi mất tính trọn vẹn ruột bởi vì gặp chấn thương hoặc phẫu thuật. Hầu không còn những hội bệnh thông thường là lan truyền trùng tại địa chỉ vô trùng của ổ bụng bởi vì hệ vi trùng tại đường tiêu hóa.

Bạn đang xem: Sinh lý bệnh viêm ruột thừa

Viêm phúc mạc là 1 trong những hội bệnh chung bởi vì các nguim nhân gây nên. Còn so với lây truyền khuẩn phúc mạc thường xuyên tiến triển nặng vì chưng dễ tiếp xúc cùng với mầm bệnh dịch gồm sẵn với dễ rộng phủ ra toàn bộ vùng phúc mạc.

Phúc mạc (màng bụng) có nhị lá, diện tích khoảng chừng 1,6 - 2m2 (bằng diện tích S da). Lá thành gồm các sợi thần ghê tiếp cận bắt buộc dễ đáp ứng và nhạy cảm cùng với kích yêu thích, viêm....lá tạng thú cảm thấp hơn. Về sinch lý dịch phúc mạc là màng thẩm thấu, có chức năng hấp phụ lại nkhô nóng một lượng dịch đưa vào khoang phúc mạc (cơ sở đến khám chữa thđộ ẩm phân phúc mạc) tuy nhiên sự hấp phụ lại ko chọn lọc, tạo nên viêm phúc mạc càng nặng nề.

Phúc mạc có khả năng hạn chế lại quy trình lây lan trùng vì chưng hoạt động thực bào cùng bội nghịch ứng viêm bởi sự vây hãm của những quai ruột, mạc nối, mạc treo... khi phúc mạc viêm sẽ làm cho dịch chuyển một lượng lớn nước, điện giải cùng Protein vào khoang phúc mạc, tổ chức triển khai link dưới phúc mạc, vào lòng ruột bị giãn to, dẫu vậy không có khả năng hấp thụ. Cuối cùng làm cho khung hình mất nước và năng lượng điện giải, làm cho một vẻ phương diện phổ biến, vẻ phương diện phúc mạc (Facies Feritoneal).

Sốc phúc mạc cũng vì chưng hiện tượng bên trên gây nên, mà còn còn vì độc tố vi khuẩn làm tổn định tmùi hương cơ tim phối hợp.


2. Phân loại lan truyền trùng ổ bụng


2.1. Theo tiến triển phân chia ra

Viêm phúc mạc cấp cho tính toàn thểViêm phúc mạc khu vực trú (các ổ áp xe)

2.2. Theo căn nguyên bệnh sinc chia ra

Viêm phúc mạc nguyên ổn phátViêm phúc mạc đồ vật phát
Viêm phúc mạc
Viêm phúc mạc rất cần phải vạc hiện với hành xử kịp thời

3. Viêm phúc mạc nguim phát


3.1. Tìm gọi về điểm sáng chung

Vi trùng hay có một loại (2/3 là liên cầu tan ngày tiết, 1/3 là tụ cầu vàng) với thường gặp gỡ sống trẻ em dưới 10 tuổi. Một vài ba triệu triệu chứng cơ mà người bệnh dịch rất có thể gặp như:

Signs and symptoms at the time of diagnosis in 489 patients with

spontaneous bacterial peritonitis


Clinical feature (Lâm sàng) Percent with sign or symptom (%)
Fever (sốt) 69
Abdominal pain (nhức bụng) 59
Altered mental status (biến đổi ý thức) 54
Abdominal tenderness (chướng bụng) 49
Diarrhea (tiêu chảy) 32
Paralytic ileus (liệt ruột) 30
Hypotension (tụt ngày tiết áp) 21
Hypothermia (hạ thân nhiệt) 17

3.2. Điều trị viêm phúc mạc nguyên ổn phát

Về cơ phiên bản khi được chẩn đoán viêm phúc mạc ngulặng phạt, bệnh nhân thường xuyên được bác bỏ sĩ chỉ định điều trị nội y khoa là chủ yếu. Trong ngôi trường vừa lòng ví như nghi ngờ cần được mổ tránh loại bỏ viêm phúc mạc sản phẩm công nghệ phát.

Đặc biệt, trong viêm phúc mạc nguyên ổn phát yêu cầu để ý viêm phúc mạc nguim phạt bởi vì lao

Thường chạm mặt tuổi ttốt 10 - 40 tuổi (hay chạm chán trên 10 -20 tuổi).Đa số phối hợp với lao nơi khác độc nhất là phổi.Tiến triển theo mặt đường tiết cùng bạch ngày tiết, hoặc trường đoản cú phần prúc bị laoĐiều trị: phòng sinh đặc hiệu, tu dưỡng ẩm thực ăn uống sinh hoạt.

4. Viêm phúc mạc đồ vật phát


4.1. Đặc điểm chung

Đây là loại hay gặp sinh sống lâm sàng, lây nhiễm trùng hay bắt đầu tại một tạng trong ổ bụng rồi lây lan trùng khuếch tán ra, bao gồm Khi vị vỡ vạc. Vi khuẩn thường kết hợp, tốt gặp là Ecoli, liên cầu trùng sinch mủ, tụ cầu, phế truất cầu.....

Bảng 1: Các vi khuẩn gây lan truyền trùng ổ bụng phức tạp


Vi khuẩn % bệnh nhân
Escheriphân tách coli 71
Klebsiella spp 14
Pseudomonas aeruginosa 14
Proteus mirabilis 5
Enterobacter spp 5
Vi khuẩn kị khí
Bacteroides fragilis 35
Bacteroides spp khác 71
Clostridium spp. 29
Peptostreptococcus spp 17
Eubacterium spp 17
Prevotella spp 12
Fusobacterium spp 9
Cầu khuẩn hiếu khí gram dương
Streptococcus spp 38
Enterococcus faecalis 12
Enterococcus faecium 3
Enterococcus spp. khác 8
Staphylococcus aureus 4

Giải phẫu bệnh dịch lý: thanh hao mạc, chủ yếu phúc mạc tạng thành dày lên, tăng sinc mạch máu, phù năn nỉ, mạc treo mạc nối phần đông dày lên.


Hình 2: Bức Ảnh viêm phúc mạc

Dịch phúc mạc hay đục, hoàn toàn có thể ko mùi, dựa vào tính chất dịch phúc mạc mà ta có thể chẩn đân oán được nguyên ổn nhân.

4.2. Căn uống nguyên hay gặp

Thủng ổ loét bao tử tá tràngThủng túi thừaXoắn ruột hoại tửThấm mật phúc mạcÁp xe cộ gan vỡXì dò hậu phẫu.....

4.3. Triệu bệnh hoàn toàn có thể gặp

Các triệu bệnh lâm sàng thường phụ thuộc vào vào 2 yếu đuối tố: Độc tính vi trùng và đề kháng cơ thể. Có 2 hội triệu chứng bao gồm:

Hội hội chứng lây truyền khuẩnHội hội chứng viêm phúc mạc

Người dịch hoàn toàn có thể chạm mặt buộc phải một vài triệu bệnh cơ năng như:

Đau lúc đầu khu trú, sau tỏa khắp.Nôn hay bởi vì bức xạ kích yêu thích giai đoạn sớm, muộn thì bởi vì liệt ruột.Nấc vị kích đam mê cơ hoành (quy trình sớm).Bệnh nhân thường nằm ở vị trí bốn rứa giảm đau (co đùi vào gối).Giai đoạn ý muốn hoàn toàn có thể chạm mặt yêu cầu biểu lộ nhỏng tắc ruột, mửa, bí trung đi đại tiện...

Triệu xác nhận thể là triệu chứng đặc trưng, hay chạm chán như:

Bụng ko tsi gia nhịp thởCác khối hận cơ thẳng nổi rõẤn thấy cứng nhỏng gỗ.

Co cứng thành bụng thường xuyên chạm chán ngơi nghỉ người mắc bệnh cho sớm, ttốt, khoẻ bụng co cứng rõ, nơi tạng bị tổn định tmùi hương từ đầu.

Dấu hiệu Sotkin-Blumberg (-) (dấu hiệu cảm ứng phúc mạc).Gõ thường sẽ có đục vùng rẻ, vang vùng cao (vị chướng ruột) hoặc thấy vang vùng trước gan vào thủng ổ loét dạ dày hành tá tràng.Nghe thường bắt gặp mất nhu động ruột hoặc bớt vì bị liệt ruột (phải chẩn đoán không giống viêm phúc mạc muộn với tắc ruột: Trong ngôi trường đúng theo này ruột thường tăng nhu động).Thăm túi thuộc qua trực tràng hoặc qua cơ quan sinh dục nữ, thông thường sẽ có tín hiệu Donglas phồng và đau. (Tiếng kêu Donglas)Chọc tập dò gồm mủ hoặc dịch đục.Nội soi cấp cho cứu giúp nhằm chẩn đoán thù cùng khám chữa.
Viêm phúc mạc 1
Hình ảnh tế bào phỏng viêm phúc mạc

Cận lâm sàng là phần nhiều yếu tố giúp cho chẩn đoán xác minh.

Xem thêm: Thuật Ngữ Ad Là Gì Lol, Noob, Ad Là Gì Lol Ad, Afk, Cover, Smuft, Noob Là Gì

X- quang ổ bụng không chuẩn bị rất có thể thấy: Bụng mờ, thành ruột dày hơn thông thường, những quai ruột dãn (vị liệt ruột cơ năng), có thể có liềm tương đối bên dưới cơ hoành vào thủng tạng rỗng.Bạch cầu tăng (người mắc bệnh yếu, nhiễm độc nặng nề gồm Khi bạch cầu giảm).Hematocrit tăng bởi vì mất nước.Ure máu tăng cao vào tình trạng nặng, gồm suy thận.

4.4. Chẩn đoán viêm phúc mạc trang bị phát

Chẩn đoán xác minh nhờ vào phần lớn sự việc sau:

Hội triệu chứng nhiễm khuẩn toàn thânCó phản bội ứng thành bụng, cảm ứng phúc mạc.Dấu hiệu Blumberg dương tính.Thăm trực tràng, chỗ kín túi thuộc căng phồng cùng nhức.

Chẩn đoán ngulặng nhnhiệt tình dựa vào:

Tiền sử.Tính hóa học đau với địa chỉ đau lúc đầu ...

4.5. Điều trị viêm phúc mạc thứ phát

Nguyên ổn tắc trước tiên cần phải chữa bệnh ngoại y khoa kết hợp với hồi sức khoa ngoại tích cực. Hồi mức độ nước ngoài khoa:

Truyền dịch, năng lượng điện giải nhằm bù nước, điện giải.thay đổi thăng bằng kiềm toan.Kháng sinch phổ rộng lớn, táo tợn, cực tốt là theo phòng sinch vật.Đảm bảo hô hấp, hạ nhiệt ...

Bảng 2: Kháng sinch kinh nghiệm khám chữa lan truyền khuẩn ổ bụng


Kháng sinch tay nghề chữa bệnh lây lan khuẩn ổ bụng

Đối cùng với khám chữa y khoa ngoại có có:

Ngulặng tắc: Mổ càng cấp tốc càng tốt bên trên các đại lý hồi mức độ lành mạnh và tích cực. Có khi vừa hồi sức vừa mổ.

Lau cọ ổ bụng không bẩn, chăm chú các vùng rẻ, những hố.Dẫn giữ tất cả tác dụng (vị trí, size, ... của ống dẫn lưu giữ, rút sớm, không gây dính, lây lan khuẩn).

5. Tìm gọi viêm phúc mạc quần thể trú


Thực hóa học đấy là đông đảo ổ áp xe cộ trong vùng phúc mạc. Tên Điện thoại tư vấn dựa vào vào địa điểm của ổ áp xe

5.1. Áp xe cộ bên dưới cơ hoành

Các ổ áp xe nằm ở ruột già ngang, ít gặp, chẩn đoán thù với khám chữa cực nhọc hơn, Tỷ Lệ tử vong cao 10-90%. Tình trạng hay xảy ra sau thủng ổ loét dạ dày - tá tràng, viêm hoại tử túi mật, viêm tụy cấp hoại tử, áp xe pháo gan.....

Một số triệu bệnh riêng biệt có thể nói tới như:

Đau tăng lúc thở sâuCác triệu triệu chứng phổi, phế truất mạc như ho kích say mê, khó thở.Cơ hoành bị đẩy lên cao, kém di động cầm tay, huyết dịch góc sườn hoành........

Điều trị, trước tiên chống là quan trọng, vày một nửa Abces dưới cơ hoành vì sau phẫu thuật do rò mồm nối, cầm và không để mất máu không kỹ, dẫn lưu lại ko tốt, lan truyền trùng Lúc mổ...

Điều trị thực thụ như:

Kháng sinch phổ rộngMở dẫn lưu ổ mủ, tùy địa chỉ mà tất cả con đường vào khác nhau.Chú ý ko làm lan truyền trùng vào khoang phúc mạc, dẫn lưu cần thoát rộng, có thể kéo dài

5.2. Áp xe cộ ruột thừa

Nguyên nhân được khẳng định là vì viêm ruột vượt cấp cho vỡ vạc được khu trú lại. Chẩn đân oán với chữa bệnh khó khăn Lúc ruột vượt ở chỗ phi lý nlỗi dưới gan, hố chậu trái, nhỏng ở hố chậu buộc phải hay chạm mặt.

Các bộc lộ chính:

Tại chỗ hố chậu phải: Có một khối phồng, tất cả nhãi giới rõ nằm phí trong, ấn đau chói, ko di động.Điều trị ngoại khoa là chủ yếu, mục đích là dẫn giữ ổ áp xe.

Nguim tắc đó là đi mặt đường phải chăng (Roux), ngoài phúc mạc không làm cho lan ổ mủ vào ổ bụng, không tìm kiếm cắt ruột thừa.


Đau bụng mặt phải 2 ngày không khỏi bệnh tất cả nên đau ruột thừa không?
Áp xe pháo ruột thừa là 1 trong những trong số ổ áp xe cộ vào vùng phúc mạc

5.3. Áp xe pháo trong chậu hông bé

Nguyên nhân là vì lan truyền trùng trường đoản cú các tạng trong khung chậu. Một số triệu hội chứng riêng biệt rất có thể nói đến như:

Triệu hội chứng kích ưng ý trực trànG, bọng đái ( bi lụy đi ngoài, đi hơn nữa chất nhầy, tè buốt, tiểu rắt ...).

Điều trị rạch tháo mủ qua đường trực tràng, âm hộ.

Vì đây là một bệnh tật bao gồm tình tiết tinh vi cùng nguy khốn, do đó Khi khung hình xuất hiện số đông tín hiệu khởi phát lúc đầu, người mắc bệnh phải tới các cơ sở y tế sẽ được bác bỏ sĩ bình chọn với được đặt theo hướng can thiệp đúng lúc.

Xem thêm: " Emission Là Gì : Cách Viết, Ví Dụ, Emission Là Gì

Điều trị phúc mạc ổ bụng khôn xiết đặc trưng cùng bắt buộc mang lại nghệ thuật xuất sắc, vì vậy chúng ta nên tuyển lựa phần lớn bệnh viện tin cẩn, uy tín. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế suckhoedoisong.edu.vn là một trong trong những can dự y tế quality, uy tín được giới trình độ cùng người bị bệnh reviews cao. Khi trên đây, bao gồm lực lượng y bác bỏ sĩ nội địa và nước ngoài trình độ chuyên môn cao sẽ thẳng tmê say gia vào quy trình chẩn đân oán và chữa bệnh đến bệnh nhân. Hình như, hệ thống trang trang bị, đại lý thứ chất trên bệnh viện văn minh, tối tân, hỗ trợ đắc lực mang lại bài toán phạt hiện nay căn bệnh đúng đắn và chữa bệnh công dụng.


Để được hỗ trợ tư vấn trực tiếp, Quý khách hàng sung sướng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký kế hoạch trực tuyến đường TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền Mysuckhoedoisong.edu.vn để tại vị kế hoạch nkhô giòn hơn, theo dõi lịch thuận lợi hơn!


TÀI LIỆU THAM KHẢO

https://www.uptodate.com/contents/spontaneous-bacterial-peritonitis-in-adults diagnosis/print?search = peritonitis&source = search_result và selectedTitle = 2~150&usage_type=default&display_rank=2https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-spontaneous-bacterial-peritonitis?search=peritonitis&source=search_result&selectedTitle=6~150&usage_type=default&display_rank=6https://www.uptodate.com/contents/spontaneous-bacterial-peritonitis-in-adults-clinical-manifestations?search=peritonitis&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4https://www.uptodate.com/contents/spontaneous-bacterial-peritonitis-in-adults-treatment-and-prophylaxis?search=peritonitis&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1