Mang Thai Ngoài Tử Cung Và Cách Chữa Trị

 - 
Ở thai ngoài tử cung, bài toán làm tổ xảy ra ở một địa chỉ khác ko kể lớp nội mạc tử cung của phòng tử cung - có nghĩa là trong ống fallopian, sừng tử cung, cổ tử cung, buồng trứng, hoặc vùng bụng hoặc vùng chậu. Thai ko kể tử cung cần yếu mang thai mang đến đủ mon và sau cuối bị vỡ vạc hoặc thoái triển. Các triệu triệu chứng và dấu hiệu lúc đầu bao có đau vùng chậu, chảy máu cửa mình và căng nhức cổ tử cung khi di động. Chết giả xỉu hoặc sốc mất máu có thể xảy ra khi vỡ. Chẩn đoán là bằng phương pháp đo độ đậm đặc beta HCG và siêu âm. Điều trị bằng phẫu thuật nội soi hoặc mổ xoang mở hoặc với dung dịch methotrexate tiêm bắp.

Bạn đang xem: Mang thai ngoài tử cung và cách chữa trị


Mang thai ít có tác dụng xảy ra khi đặt vòng tử cung; tuy nhiên, khoảng tầm 5% số ngôi trường hợp sở hữu thai vào trường hòa hợp này là quanh đó tử cung.


Vị trí phổ cập nhất của làm cho tổ lạc nơi là vòi trứng, tiếp theo là góc tử cung. Thai trên cổ tử cung, sẹo phẫu thuật đẻ, phòng trứng, bụng hoặc đoạn kẽ ống fallop là thi thoảng gặp.


Thai lạc chỗ (thai kế bên tử cung với thai vào tử cung đồng thời) chỉ xẩy ra ở 1/10.000 mang đến 30.000 ngôi trường hợp có thai nhưng có thể xảy ra phổ biến hơn làm việc những thiếu nữ dùng thuốc kích trứng hoặc sử dụng kỹ thuật cung cấp sinh sản những kỹ thuật hỗ trợ sinh sản những kỹ thuật tạo ra được cung cấp (ART) liên quan đến các thao tác làm việc với tinh trùng cùng trứng hoặc phôi trong ống nghiệm với mục đích làm nên thai nghén. ART rất có thể dẫn mang lại đa thai, tuy nhiên nguy... bài viết liên quan

*
ví dụ như thụ tinh trong ống nghiệm và bàn giao tử qua ống dẫn trứng (GIFT); ở những thiếu nữ này, xác suất có thai ko kể tử cung được report là ≤ 1%.


Cấu trúc đựng thai nhi thường vỡ vạc sau khoảng tầm 6 đến 16 tuần. Vỡ vạc ra dẫn mang đến chảy máu có thể từ từ bỏ hoặc đủ cấp tốc để tạo sốc mất máu. Tiết trong ổ bụng kích ưa thích phúc mạc. Vỡ càng muộn thì máu mất càng cấp tốc và nguy cơ tiềm ẩn tử vong càng cao.


Các triệu triệu chứng của thai kế bên tử cung khác nhau và thường không có cho tới khi vỡ. Phần đông các bệnh nhân đều phải có đau vùng chậu (đôi khi teo cứng), chảy máu âm đạo, hoặc cả hai. Kinh có thể có hoặc có thể không bị trễ hoặc bị mất và dịch nhân rất có thể không hiểu được họ đang có thai.


Sự vỡ rất có thể được báo trước vị cơn đau mở ra đột ngột, tiếp theo sau là bất tỉnh nhân sự hoặc bởi các triệu bệnh và dấu hiệu sốc mất tiết hoặc viêm phúc mạc. Ra máu nhanh có nhiều khả năng xảy ra ở thai có tác dụng tổ sinh sống vùng góc bị vỡ.


Sự căng đau khi di động cầm tay cổ tử cung, đau căng tại một hoặc cả phía hai bên hoặc khối u phần phụ có thể sờ thấy. Tử cung hoàn toàn có thể to lên một chút ít (nhưng thường nhỏ dại hơn so với tuổi thai).


Mang thai quanh đó tử cung được nghi ngờ ở bất kỳ phụ chị em nào trong giới hạn tuổi sinh đẻ gồm đau vùng chậu, ra máu âm đạo, hoặc ngất xỉu xỉu ko rõ lý do hoặc sốc mất máu, bất kể tiền sử quan tiền hệ, tránh thai cùng kinh nguyệt. Công dụng khám lâm sàng (bao bao gồm cả vùng chậu) không cụ thể và không sệt hiệu.


Thai quanh đó tử cung bị vỡ là 1 trong những trường hợp cấp cứu nước ngoài khoa bởi vì nó gây ra chảy máu ở mẹ và nguy hại tử vong; chẩn đoán kịp thời khôn xiết quan trọng.


Nghi ngờ có thai ngoại trừ tử cung ở ngẫu nhiên phụ nữ giới nào trong độ tuổi sinh đẻ bao gồm đau vùng chậu, bị chảy máu âm đạo, ngất xỉu xỉu ko rõ tại sao hoặc sốc mất máu, bất kể ra làm sao về tiền sử quan hệ tình dục, kị thai với kinh nguyệt và tác dụng khám.

Xem thêm: Creatory Là Gì - Câu Chuyện Đằng Sau Sự Thành Công Của Creatory


Bước thứ nhất là làm cho xét nghiệm nước tiểu để thử thai, với độ nhạy khoảng 99% (lạc vị trí và những hình thái khác). Nếu như beta-hCG ngơi nghỉ nước tiểu âm tính và nếu kết quả lâm sàng không ngờ vực rõ là có thai kế bên tử cung, đánh giá thêm là không quan trọng trừ khi những triệu triệu chứng tái vạc hoặc xấu đi. Giả dụ beta-hCG trong thủy dịch dương tính hoặc nếu hiệu quả lâm sàng gợi nhắc rõ là tất cả thai quanh đó tử cung, thì định lượng beta-hCG máu thanh và rất âm vùng chậu được chỉ định.


Nếu định lượng beta-hCG ngày tiết thanh là 5 mIU/mL, sa thải thai xung quanh tử cung. Nếu siêu âm phát hiển thị túi thai phía bên trong buồng tử cung, thai ngoại trừ tử cung là cực kì hiếm bao gồm ngoại trừ những thiếu phụ đã sử dụng các kỹ thuật cung cấp sinh sản (làm tăng nguy cơ tiềm ẩn mang thai lạc chỗ); tuy nhiên, thai ở góc và trong ổ bụng rất có thể là thai trong tử cung. Phần đa phát hiện bằng siêu âm cho thấy thêm thai xung quanh tử cung (ghi dấn từ 16 mang lại 32%) bao gồm khối u các thành phần hỗn hợp (thể rắn cùng nang lẫn nhau), đặc biệt là ở phần phụ, cùng dịch tự do tại cùng đồ.


Nếu beta-hCG huyết thanh sinh sống trên một mức cố định (được hotline là vùng phân biệt), cực kỳ âm rất có thể phát hiện ra một túi thai ở bệnh nhân mang thai trong tử cung. Nút này thường là khoảng chừng 2000 mIU/mL. Nếu như mức beta-hCG cao hơn mức ngưỡng sáng tỏ và không phát hiện ra một túi thai trong tử cung, thì có thể là thai không tính tử cung. Thực hiện siêu âm qua chỗ kín và Doppler màu rất có thể tăng tỷ lệ phát hiện.


Nếu nấc beta-hCG nằm dưới mức ngưỡng rành mạch và rất âm không nghi vấn gì, bệnh nhân rất có thể có thai trong tử cung nhanh chóng hoặc tất cả thai ngoại trừ tử cung. Nếu review lâm sàng lưu ý có thai kế bên tử cung (ví dụ như những dấu hiệu xuất huyết đáng kể hoặc dị ứng phúc mạc) thì rất có thể cần buộc phải làm mẹo nhỏ nội soi để xác định chẩn đoán.


Nếu thai kế bên tử cung xuất hiện thêm không rõ ràng và người mắc bệnh ổn định, beta-hCG tiết thanh rất có thể được đo lại trên đại lý ngoại trú (thường là 2 ngày một lần). Thông thường, nút tăng gấp đôi sau từng 1,4 cho 2,1 ngày trong mang lại 41 ngày; vào rường thích hợp thai quanh đó tử cung (và trong sẩy thai), mức độ tăng rất có thể thấp hơn dự kiến và thường không nhanh tăng vội đôi. Giả dụ nồng độ beta-hCG không tăng lên như muốn đợi hoặc nếu như giảm, chẩn đoán sẩy thai tự nhiên và thoải mái và thai xung quanh tử cung sẽ tiến hành xem xét lại.


Thai ngoài tử cung khiến hỏng thai, nhưng nếu chữa bệnh xảy ra trước khi vỡ, tử vong sinh hoạt người bà mẹ là khôn cùng hiếm. Ở Mỹ, thai bên cạnh tử cung có thể chiếm 9% tử vong nghỉ ngơi người bà bầu do bầu nghén.


Những người mắc bệnh huyết đụng không ổn định định yên cầu phải phẫu thuật mở bụng ngay lập tức và điều trị sốc xuất ngày tiết Sốc mất huyết Sốc là triệu chứng suy sút tưới máu ban ngành với hiệu quả là rối loạn công dụng tế bào với tử vong. Cơ chế hoàn toàn có thể làm giảm trọng lượng tuần hoàn, giảm cung lượng tim, cùng giãn mạch, nhiều khi shunt... xem thêm .


Đối với người mắc bệnh ổn định, chữa bệnh thường là phẫu thuật nội soi; thỉnh thoảng phải mổ mở bụng. Nếu có thể, phẫu thuật mổ xoang mở vòi tử cung, thường áp dụng đốt năng lượng điện hoặc thiết bị cực kỳ âm cao tần (harmonic), được thực hiện để bảo đảm vòi tử cung cùng lấy bỏ tổ chức thai,


Thai quanh đó tử cung phía bên trong đoạn cuối đoạn xa của vòi, sinh sống những thiếu phụ đã từng được giảm bỏ một phần vòi tử cung trước đó.


Tình trạng thai hiện nay tại là một trường phù hợp chửa kế bên tử cung mãn (một trường hợp với thai nghỉ ngơi vòi tử cung, trong đó thành vòi dần dần tan rã, với đa số đợt xuất huyết lờ đờ và/hoặc lặp đi lặp lại dẫn tới hình thành một khối vùng chậu).

Xem thêm: Self-Deprecating Là Gì - Hỏi Nhanh Đáp Ngắn #47 Q:


Chỉ bao gồm phần tổn thương không thể hồi phục được của vòi được nhiều loại bỏ, tối đa hóa thời cơ sửa chữa trị vòi rất có thể khôi phục lại kĩ năng sinh sản. Vòi rất có thể hoặc không thể thay thế được Vòi có thể hoặc ko thể sửa chữa được Sau bầu chửa làm việc góc, vòi và phòng trứng có liên quan thường rất có thể được giữ lại lại, cơ mà việc thay thế sau này là ko thể, tạo cho phải cắt tử cung.


Phụ nữ có thể dùng liều nhất methotrexate 50 mg/m2 tiêm bắp ví như có toàn bộ những trường hợp sau đây: