Chăm sóc bệnh nhân thở máy

 - 

Bài viết được tư vấn trình độ bởi Thạc sĩ, bác sĩ Tống Văn hoàn - bác sĩ Hồi sức cung cấp cứu - Khoa Hồi sức cung cấp cứu - khám đa khoa Đa khoa nước ngoài suckhoedoisong.edu.vn Đà Nẵng.

Bạn đang xem: Chăm sóc bệnh nhân thở máy


Máy thở giúp người bị bệnh thở trong trường hợp người bệnh quan yếu tự thở vì ngẫu nhiên lý vị gì (suy hô hấp do viêm phổi, nhược cơ, tràn dịch, tràn máu màng phổi..). Tuy vậy thở máy có tương đối nhiều lợi ích như cung cấp oxy cho người bệnh nhưng bạn bệnh phải đối mặt với một số biến bệnh như nhiễm trùng con đường hô hấp kéo dài, suy dinh dưỡng, rối loạn điện giải, loét tì đè vị nằm lâu... Do đó, việc chăm sóc bệnh nhân thở vật dụng đóng vai trò quan trọng trong việc phòng phòng ngừa biến bệnh sau này.


Thở sản phẩm là gì? Thở sản phẩm hay có cách gọi khác là Thông khí cơ học (tên giờ Anh là mechanical ventilato) dùng để điều trị và cung ứng sự sống. Sản phẩm thở được áp dụng khi bản thân người bệnh không thể tự thở. đa phần người bệnh cần cung cấp từ sản phẩm công nghệ thở do căn bệnh nặng buộc phải được âu yếm tại bệnh viện hoặc khoa âu yếm đặc biệt (ICU).

Người căn bệnh có áp dụng máy thở sẽ cần được điều trị và quan tâm trong một thời gian dài ra hơn tại những cơ sở Y tế như dịch viện, cửa hàng phục hồi công dụng hoặc chăm sóc tại nhà.

Máy thở cần sử dụng để:

Đưa oxy vào phổi và cơ thể;Giúp khung người loại vứt khí CO2 từ bỏ phổi;Giảm bớt sức lực lao động cho vấn đề phải hít thở ở những người dân bệnh chạm chán khó khăn khi tự thở hoặc gặp gỡ vấn đề bệnh lý ngăn cản tín đồ bệnh tự thở, lúc ấy người căn bệnh sẽ bị nghẹt thở và cạnh tranh chịu;Giúp fan bệnh quan trọng thở bởi chấn yêu thương hệ thần kinh, như óc hoặc tủy sinh sống hoặc người có liệt cơ hô hấp
Tác dụng của thở máy
Máy thở có chức năng đưa oxy vào phổi và thải trừ CO2

2. Có mấy nhiều loại thở máy?


Có mấy loại thở sản phẩm công nghệ ? Thở sản phẩm gồm gồm hai loại:

Thở thiết bị xâm nhập: thở máy qua nội khí quản hoặc canun mở khí quản.Thở sản phẩm công nghệ không xâm nhập: thở lắp thêm qua khía cạnh nạ mũi hoặc mặt nạ mũi cùng miệng.

3. Công dụng của thở máy


Những tiện ích chính của thở đồ vật như sau:

Người bệnh chưa phải dành tích điện để thở đề nghị cơ hô hấp của bạn bệnh có thời gian được ngủ ngơi;Cơ thể căn bệnh nhân có thời thời gian hồi phục;Giúp người bệnh thừa nhận đủ oxy và sa thải carbon dioxide;Bảo vệ mặt đường hô hấp và ngăn ngừa tổn thương vị hít bắt buộc dịch tự dạ dày.

Tuy nhiên bắt buộc lưu ý, thở sản phẩm công nghệ không làm cho lành dịch của fan bệnh. Thế vào đó, thở máy có thể chấp nhận được người bệnh có tình trạng ổn định trong những lúc bác sĩ thực hiện thuốc và phương thức điều trị khác để điều trị bệnh hoặc chấn thương.

Thông thường, ngay trong lúc bệnh nhân có thể tự thở một giải pháp hiệu quả, chúng ta được đưa ra khỏi máy thở. Phần lớn người âu yếm sẽ triển khai một loạt các xét nghiệm nhằm kiểm tra năng lực tự thở của bệnh nhân. Khi lý do của sự việc hô hấp được nâng cấp và cảm thấy rằng dịch nhân có thể tự thở một cách hiệu quả, chúng ta được đưa ra khỏi máy thở.


4. Nguy cơ của thở máy


Nguy cơ chủ yếu của thở sản phẩm là lây nhiễm trùng, do thở sản phẩm xâm nhập có sử dụng ống thở đưa vào phổi của bạn bệnh nên tạo đk cho vi trùng xâm nhập vào phổi. Nguy cơ nhiễm trùng này làm tạo thêm khi kéo dãn dài thời gian tín đồ bệnh phải áp dụng máy thở và cao nhất là khoảng hai tuần.

Một nguy cơ tiềm ẩn khác là tổn hại phổi vày lạm dụng vượt mức hoặc vày thở máy làm cho vỡ các phế nang của phổi. Đôi khi, tín đồ bệnh tất yêu cai trang bị thở với cần cung cấp thở kéo dãn dài hơn.

Một số trường hợp, bạn bệnh sẽ được lôi ra khỏi miệng và yêu cầu mở khí quản để cung ứng thở trường đoản cú khí quản. Sử dụng máy thở kéo dài làm tăng nguy cơ tiềm ẩn tử vong nếu tín đồ bệnh ko được cai sản phẩm công nghệ thở sớm.


Thở máy
Thở máy đang có nguy cơ bị nhiễm trùng phổi

5. Quan tâm bệnh nhân thở máy


5.1. Quan tâm ống vận khí quản hoặc mở khí quản

5.1.1. Mục tiêu

Nội khí cai quản hoặc mở khí quản đề nghị thông thoángĐảm bảo vị trí nội khí quản hoặc mở khí quản ở đúng vị trí.Tránh nhiễm khuẩn

5.1.2. Thực hiện các kỹ thuật

Làm thông thoáng con đường hô hấp bằng kỹ thuật vỗ dung, nghệ thuật hút đờm (xem quá trình kỹ thuật vỗ rung chăm lo hô hấp).Thực hiện nay kỹ thuật thay băng ống mở khí quản, mở khí cai quản đúng quy trình bảo vệ đúng vị trí sạch né nhiễm khuẩn.Kiểm tra áp lực bóng chèn (cuff) của nội khí quản, mở khí quản lí (xem bài quan tâm nội khí quản, mở khí quản).

5.2. Chăm sóc Người bệnh thở không xâm nhập qua khía cạnh nạ mũi miệng

Kích kích thước mặt nạ nên vừa với mặt fan bệnh.Khi cố định mặt nạ không được chặt quá rất dễ khiến loét chỗ tì đè (sống mũi) hoặc lỏng quá gây dò khí ra bên ngoài làm giảm áp lực nặng nề đường thở.Cố định mặt nạ: bên trên vòng qua đầu sinh sống trên tai, bên dưới vòng qua sau gáy.Có thể vứt máy khi tín đồ bệnh ho khạc đờm.Bỏ trang bị thở ko xâm nhập khi bạn bệnh ăn, uống nước (nếu không sẽ gây nên sặc thức ăn, nước vào phổi), hoặc ăn và uống qua ống thông dạ dày.Phải phân tích và lý giải để tín đồ bệnh hòa hợp tác, với những chức năng không mong muốn (chướng bụng, cảm xúc ngạt thở...).

Xem thêm: Syn Là Gì ? Syn Nghĩa Là Gì

5.3. Quan tâm theo dõi hoạt động máy thở

5.3.1. Các nguồn hỗ trợ cho đồ vật thở

Nguồn điện: luôn luôn được cắm vào khối hệ thống điện lưới. Khi bao gồm điện, đèn báo AC sẽ sáng lên. Có tác dụng vừa chạy vật dụng thở, vừa hấp thụ điện cho ắc quy của máy để phòng lúc mất điện lưới lắp thêm sẽ tự động hóa chuyển thanh lịch chạy điện ác quy (thời gian chạy năng lượng điện ác quy kéo dãn dài tùy theo từng loại máy thở).Nguồn oxy: được nối cùng với hệ thống cung ứng oxy, khi nhảy máy sẽ không có báo động áp lực đè nén oxy (O2 Pressure)Nguồn khí nén: được nối với hệ thống hỗ trợ khí nén, khi nhảy máy sẽ không có báo động áp lực khí nén (compressor).

5.3.2. Hệ thống ống dẫn khí

Các ống dẫn khí vào tín đồ bệnh với từ tín đồ bệnh ra luôn phải để thấp hơn sinh khí quản (mở khí quản) để tránh nước ứ đọng ở thành ống vào vận khí quản (mở khí quản) tạo sặc phổi.Thay đoạn ống dẫn khí (dây máy thở, dây chữ T) khi nhiều đờm hoặc ngày tiết của tín đồ bệnh vào ống dẫn khí.Trên mặt đường ống dẫn khí vào cùng ra luôn phải có bả nước (nước đọng ở thành ống xẽ chẩy vào bẫy nước này, vì chưng vậy mồi nhử nước được để ở phần thấp nhất). Chú ý phải đổ nước đọng ở trong cốc mồi nhử nước, nếu nhằm đầy sẽ gây nên cản trở con đường thở và có nguy cơ nước chẩy vào phổi fan bệnh ví như nâng con đường ống thở lên rất cao hơn vận khí quản (mở khí quản)

5.3.3. Khối hệ thống làm ẩm đường dẫn khí

Hệ thống này nằm ở đường thở vào, trước khi khí được gửi vào fan bệnh.Bình làm độ ẩm xử dụng nước cất, phải bảo đảm cho mực nước vào bình luôn luôn ngơi nghỉ trong số lượng giới hạn cho phép.Bình đốt của khối hệ thống làm ẩm: 30 - 370C. Có công dụng làm tăng cường mức độ ẩm khí thở vào, vì vậy tránh khỏi hiện tượng thô đờm tạo tắc.Nhiệt độ đốt càng cao thì vận tốc bay tương đối của nước trong bình làm ẩm càng nhanh, vì vậy phải liên tiếp đổ thêm nước vào bình làm ẩm. Với ánh nắng mặt trời 350C không còn 2000ml/ngày.Một số thiết bị thở gồm thêm hệ thống dây đốt bên trong đường ống thở vào và bình đốt của hệ thống làm ẩm. Do vậy dây sử dụng cho lắp thêm thở loại này cũng nên có tính năng chịu nhiệt.

5.3.4. Theo dõi và quan sát các thông số trên đồ vật thở, khối hệ thống báo động của dòng sản phẩm thở.


Nhịp timHuyết ápSpO2Nhiệt độKhí máu rượu cồn mạchTính hóa học đờm: nhiều, đục (có tình trạng nhiễm trùng hô hấp)Dịch dạ dày.Nước tiểu (màu sắc, số lượng).Các dẫn lư khác: dẫn giữ màng phổi, màng tim, não thất..

7.1. Để kiêng trào ngược dịch dạ dày, dịch hầu họng vào phổi

Kiểm tra áp lực bóng chèn hàng ngàyĐể bạn bệnh nằm đầu cao 300 (nếu không tồn tại chống chỉ định)Cho người bệnh ăn bé dại giọt dạ dày, không thật 300 ml/bữa ăn. (theo các bước cho ăn qua ống thông dạ dày)Khi bao gồm trào ngược dịch vào phổi: dẫn lưu bốn thế hoặc soi hút phế quản bằng ống soi mềm.

7.2. Tràn khí màng phổi

Biểu hiên: fan bệnh tím, SpO2 bớt nhanh, mạch chậm, lồng ngực mặt tràn khí căng, gõ vang, tràn khí bên dưới da...Phải triển khai dẫn lưu khí ngay, còn nếu không mở thông phổi kịp lúc sẽ làm cho áp lực vào lồng ngực tạo thêm rất nhanh dẫn mang đến suy hô hấp cùng ép tim cấp, fan bệnh lập cập dẫn cho tử vong.Tiến hành mở màng phổi tối thiểu cung cấp cứu với ống dẫn lưu đầy đủ lớnNối với thứ hút thường xuyên với áp lực 15 - 20cm H2O.Phải kiểm soát ống dẫn lưu mỗi ngày phát hiện nay ống gồm bị gập giỏi tắc không.Hệ thống đồ vật hút phải bảo vệ đủ kín, hoạt động tốt, nước vào bình dẫn lưu giữ từ người bệnh ra đề xuất được bắt buộc được theo dõi giáp và đổ hàng ngày. Nước trong bình để phát hiện tất cả khí ra phải luôn luôn luôn sạchĐể ống dẫn lưu đến khi kết thúc khí, và sau 24 giờ đồng hồ thì kẹp lại rồi chụp XQ phổi kiểm tra, trường hợp đạt yêu cầu phổi nở hết -> rút ống dẫn giữ ra.

7.3. Viêm phổi tương quan đến thở máy

Biểu hiện: đờm đục, những nới xuất hiện; nhịp tim nhanh; nóng hặc nhiệt độ thấp hơn độ; bạch cầu tăng; Xquang phổi gồm hình hình ảnh tổn yêu đương mới.Xét nghiệm dịch truất phế quản (soi tươi, cấy): để xác định vi khuẩn gây bệnh. Cấy máu khi nghi vấn có nhiễm khuẩn huyết.Đánh giá chỉ lại các quy trình hút đờm, lau chùi hệ thống dây, vật dụng thở xem có bảo đảm an toàn vô trùng không.Dùng chống sinh mạnh khỏe phổ rộng, phối hợp kháng sinh theo protocol.

7.4. Dự phòng loét tiêu hoá: sử dụng thuốc giảm tiết dịch dai dày: khắc chế bơm proton, thưốc bọc dạ dày.

7.5. Dự phòng và âu yếm vết loét bởi vì tỳ đè

Thay đổi tư thế 3 giờ/lần: thẳng, nghiêng phải, nghiêng trái (nếu không có chống chỉ định) để tránh tỳ đè một chỗ lâu ngày. Ngoài công dụng chống loét, còn có công dụng dự phòng lép phổi.Nếu tiên số lượng dân cư bệnh nằm lâu dài: cho những người bệnh nằm đệm nước, đệm hơi có biến hóa vị trí bơm tương đối tự động.Khi có biểu hiện đỏ da vị trí tỳ đè: sử dụng synaren xoa lên vị trí tỳ đèKhi đã tất cả loét: vệ sinh, giảm lọc và vậy băng vệt loét mặt hàng ngày.

7.6. Dự trữ tắc mạch sâu vị nằm lâu

Thay đổi bốn thế, tập vận chuyển thụ động cho tất cả những người bệnh: tránh đọng trệ tuần hoàn.Kiểm tra mạch một giải pháp hệ thống: phạt hiện bao gồm tắc mạch tuyệt không, tắc tĩnh mạch máu hay rượu cồn mạchDùng thuốc chống đông: Heparin có trọng lượng phân tử thấp: Lovenox, Fraxiparin.

Chăm sóc bệnh nhân thở máy rất đặc trưng và tác động trực sau đó sức khỏe cũng tương tự tình hình phục hồi của fan bệnh. Vì chưng vậy, người bệnh rất cần được đội ngũ chưng sĩ, y tá, điều dưỡng có trình độ, siêng môn, nghiệp vụ xuất sắc chăm sóc.

Bệnh viện Đa khoa quốc tế suckhoedoisong.edu.vn là đại lý y tế bao gồm nguồn nhân lực trình độ cao, chuyên nghiệp đến từ những trường Đại học tập y dược lừng danh trong nước tương tự như quốc tế. Khối hệ thống trang vật dụng hiện đại, tiên tiến hàng đầu Việt Nam. Tại đây, người mắc bệnh được chăm sóc tận tình, chu đáo, thời gian hồi phục bệnh nhanh chóng.

Xem thêm: Vs Là Gì, Vs Là Viết Tắt Của Từ Nào? ? Ý Nghĩa Của Từ Vs Vs

Để đăng ký khám và chữa bệnh tại bệnh viện Đa khoa nước ngoài suckhoedoisong.edu.vn, Quý Khách hoàn toàn có thể liên hệ đến hotline hệ thống Y tế suckhoedoisong.edu.vn trên toàn quốc, hoặc đăng ký khám trực tuyến đường TẠI ĐÂY.