Chăm sóc bệnh nhân tâm phế mạn

 - 

Tâm phế truất mạn là trường đúng theo phì đại tâm thất đề nghị thứ phát vị tăng áp lực đè nén động mạch phổi, tạo ra bởi những dịch làm tổn thương tác dụng hoặc kết cấu của phổi như dịch phế quản- phổi- mạch máu, thần kinh với cơ xương lồng ngực. Trừ phần nhiều trường thích hợp tăng áp lực nặng nề động mạch phổi do bệnh tim mạch trái (hẹp 2 lá) hoặc bệnh tim mạch bẩm sinh


 

*

 

1. Định nghĩa

tâm phế mạn là trường hợp phì đại vai trung phong thất bắt buộc thứ phát vày tăng áp lực động mạch phổi, gây nên bởi những bệnh dịch làm tổn thương công dụng hoặc cấu trúc của phổi như bệnh phế quản- phổi- mạch máu, thần kinh với cơ xương lồng ngực. Trừ mọi trường hòa hợp tăng áp lực nặng nề động mạch phổi do bệnh về tim trái (hẹp 2 lá) hoặc bệnh tim bẩm sinh.

Bạn đang xem: Chăm sóc bệnh nhân tâm phế mạn

2. Nguyên nhân

Bệnh tiên vạc của đường hô hấp với phế nang:

- Viêm phế truất quản mạn tính ùn tắc có giãn phế truất nang hoặc không giãn phế nang.

- Hen phế quản.

- Giãn truất phế nang khôn bởi vì viêm truất phế quản mạn tính và hen phế quản.

- Xơ phổi cùng giãn phế truất nang hoặc ko giãn phế truất nang vì chưng hậu quả của: Lao xơ phổi, bệnh dịch bụi phổi, giãn phế quản, bệnh dịch viêm phổi khác

- Bệnh gồm hạt và thâm nhiễm phổi: Sarcoidose, căn bệnh xơ phổi khe kẽ lan tỏa, bệnh dịch Berylliose, bệnh dịch u hạt tất cả tế bào ái toan, căn bệnh thâm lây lan phổi ác tính, bệnh xơ cứng da, căn bệnh luput ban đỏ rải rác, căn bệnh viêm da cùng cơ, bệnh dịch vi sởi phế nang.

- Cắt quăng quật phổi.

- dịch kén phổi tiên phát, thoái hóa phổi.

- bệnh dịch thiếu oxy sinh hoạt độ cao.

Bệnh tiên phát làm cho tổn yêu quý đến bộ phận cơ học của hô hấp:

- Gù vẹo cột sống và di dạng lồng ngực khác.

- giảm ép xương sườn.

- Dày dính màng phổi nặng.

- bệnh nhược cơ.

- Bệnh béo tốt và sút thông khí phế nang.

- dịch giảm thông khí phế nang không rõ nguyên nhân.

Bệnh tiên phát làm tổn thương huyết mạch phổi:

- bệnh thành mạch: Tăng áp lực đè nén động mạch phổi tiên phát, Viêm nút quanh hễ mạch, viêm động mạch khác

- Viêm tắc mạch: Tắc mạch phổi tiên phát, tắc mạch phổi trong căn bệnh thiếu tiết hình lưỡi liềm.

- Nghẽn mạch: do cục huyết đông ngoại trừ phổi, vày sán máng, nghẽn mạch ác tính, nghẽn mạch khác.

Tăng áp lực đè nén động mạch phổi.

Ngoài ra còn tồn tại các nguyên nhân:

Viêm phế truất quản mạn tính và hen phế truất quản, lao xơ phổi, giãn phế nang, viêm phế truất quản mạn tính đối chọi thuần, viêm màng phổi, di dạng lồng ngực.

2. Triệu chứng

a. Tiến độ đầu:

- Viêm truất phế quản mạn, khí truất phế thủng bởi thuốc lá, hen truất phế quản kéo dài trong kia sự phục sinh phế cai quản kém, giãn phế quản, thường xẩy ra những đợt bộc phát cấp. Sau mỗi dịp bộc phát, bệnh dịch lại nặng nề thêm.

- Tổn thương tác dụng của phổi vào nhóm bệnh dịch này biểu hiện thể tích thở ra nỗ lực sức vào giây đầu giảm, sức cản đường thở cùng thể tích cặn (VR) tăng.

Xem thêm: Bệnh Viêm Gan Siêu Vi B Có Lây Không ? Bệnh Viêm Gan B Lây Qua Đường Nào

- Triệu chứng của không ít bệnh phổi hạn chế: Như lao xơ phổi, giãn phế truất nang, to phì, gù vẹo cột sống, quái đản lồng ngực, dịch xơ phổi lan toả, dày bám màng phổi, dịch mạch phổi. Tổn thương tác dụng của nhóm căn bệnh này là địa điểm sống (FVC) giảm.

- rất có thể phối hợp hồ hết triệu hội chứng của nhì nhóm bệnh dịch trên. Giai đoạn bệnh phổi mạn tính này tiến triển có thể nhiều năm, biến hóa từ 3 năm đến trăng tròn năm.

b. Tiến trình tăng áp lực đè nén động mạch phổi:

- Triệu chứng chức năng giúp phân phát hiện:

- nghẹt thở gắng sức: luôn luôn luôn có.

- Hội bệnh viêm truất phế quản: ho với khạc đàm.

- Đau gan vày gắng sức: thường mơ hồ.

Triệu xác thực thể:

Ngoài triệu chứng bệnh dịch gốc, các triệu triệu chứng về tim sớm nhất có thể là giờ đồng hồ tim vật dụng hai mạnh ở ổ van cồn mạch phổi, móng tay khum phương diện kính đồng hồ, rất có thể có đau gan lúc đè mạnh tay vào vùng hạ sườn phải.

c.Giai đoạn suy tim phải:

Triệu hội chứng chức năng:

Khó thở càng ngày càng tăng dần dần từ khó thở khi cầm cố sức, đến nghẹt thở khi trèo lên dốc tuyệt khi lên trên cầu thang, đến nghẹt thở khi đi nhanh trên tuyến đường phẳng, đến không thở được khi đi chậm trên đường phẳng, ở đầu cuối khó thở khi thao tác làm việc nhẹ như vệ sinh, dỡ quần áo, về sau nghẹt thở cả lúc nghỉ ngơi.

Triệu chứng thực thể:

- Triệu hội chứng ngoại biên: Gan to với đau, tĩnh mạch máu cổ nổi lên với đập, phù, tím, mắt lồi cùng xung huyết, đo áp lực đè nén tĩnh mạch tw trên 25 centimet nước, ngón tay hình dùi trống.

- Triệu hội chứng tim mạch: Nhịp tim nhanh, tất cả khi loạn nhịp hoàn toàn, T2 to gan lớn mật và bóc đôi sinh hoạt ổ van rượu cồn mạch phổi.Tiếng ngựa chiến phi buộc phải ở thời kỳ tiền trung tâm thu, giờ thổi tâm thu ở ổ van 3 lá.

3. Điều trị

a. Chính sách ăn uống cùng nghỉ ngơi:

- nghỉ ngơi rất phải thiết, nên thao tác nhẹ, khi đang có dấu hiệu suy tim bắt buộc giảm hoặc vứt các công việc phải nỗ lực sức.

- cơ chế ăn nhạt, ít muối, rất có thể ăn 1-2 g muối/ngày. Vào trường đúng theo suy tim nặng, phù nhiều, chính sách ăn nhạt nghiêm ngặt hơn; hằng ngày chỉ cần sử dụng 0,5 g muối, tuy nhiên không kéo dài.

b. Thuốc:

- phòng sinh: Điều trị lần bội nhiễm, cho dùng vào phần đông tháng mùa rét ( mỗi dịp 10 ngày vào 3 tháng).

- Corticoid: có hiệu nghiệm trong đợt điều trị cấp.

- dung dịch giãn phế truất quản.

- liệu pháp oxy: bạn ta hoàn toàn có thể cho thở oxy bằng xông mũi, oxy bắt buộc được dẫn sang 1 bình nước để gia công ẩm, không nên cho thở oxy 100% với liều lượng phải chăng 1,5-2 lít/phút, ước ao có hiệu quả phải dùng ít nhất 12 giờ/24 giờ, nhưng rất tốt là 15-20 giờ/24 giờ.

- Điều trị suy tim: trong tim phế mạn hoàn toàn có thể có suy tim toàn bộ, nhưng nhà yếu vẫn luôn là suy tim phải, vì thế thuốc điều trị chính là lợi tiểu, tiếp nối là digitale, rất có thể phối phù hợp với các dung dịch dẫn xuất nitơ.

- dung dịch giãn mạch: các thuốc giãn mạch định hình hay cải thiện chỉ xẩy ra tối nhiều ở 1/3 số bệnh dịch nhân. Tác dụng của các loại thuốc chuyển đổi tuỳ theo từng căn bệnh nhân:

- Không sử dụng thuốc: Mocphin, gardenan và những thuốc an thần không giống vì sẽ gây ra suy trung tâm hô hấp, không sử dụng thuốc bớt ho.

- biện pháp vận động: Tập thở siêu quan trọng, làm tăng độ giãn nở của phổi và lồng ngực, tăng thông khí phế truất nang, duy nhất là thở bởi cơ hoành.

- loại trừ những yếu hèn tố tạo kích thích: yêu cầu cai dung dịch lá, né tiếp xúc với những vết bụi bặm, các khí độc...

Xem thêm: Mẹo Chữa Đau Lưng - Không Cần Dùng Thuốc

4. Phòng bệnh

kiêng mắc những bệnh phổi cấp cho tính, khi bị bệnh phổi cấp cho tính đề xuất điều trị đúng, khám chữa tích cực, đúng lúc để không bị bệnh phổi mạn tính.