BỆNH HỌC TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN

 - 

*


*
tiếng Việt
*
English
*
thông tin >> bài viết chuyên môn

Tin được xem nhiều

Phác vật dụng chẩn đoán, chữa bệnh và dự trữ sốc bội phản vệ hết sức âm tuyến giáp ( The thyroid gland) Xuất huyết bớt tiểu mong vô căn tác dụng chữa bệnh dịch của cây trồng sữa lá bé dại Ứng dụng hóa mô miễn kháng trong chẩn đoán, tiên lượng với điều trị bệnh ung thư biểu mô đường vú trên khoa GPB - Tế bào BVĐK tỉnh giấc Thanh Hóa

Ths. Nguyễn Trung Dũng

Trưởng khoa đi khám bệnh

1. Tổng quan căn bệnh trào ngược dạ dày – thực quản (GERD)

Theo khái niệm Montreal Trào ngược dạ dày thực quảnhay Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) là tình trạng bệnh án khi những chất vào dạ dày vào thực quản khiến ra những triệu chứng khó tính và có/hoặc gây trở nên chứng.

Bạn đang xem: Bệnh học trào ngược dạ dày thực quản

Triệu hội chứng của GERD tùy từng người bệnh biểu thị ở nút độ không giống nhau. Nhưng nổi bật là ợ nóng và ợ trớ. Khoảng 90% chẩn đoán GERD bên trên lâm sàng phụ thuộc 2 triệu bệnh này. Nút độ dịch nhẹ xẩy ra hơn 2 ngày/tuần có thể được coi là “gây cạnh tranh chịu”.

Ngày nay, căn bệnh thực quản ngại thông thường gặp ở những nước phương tây cùng đang dần ngày càng tăng ở những nước châu Á. Tỷ lệ mắc sinh hoạt Mỹ từ bỏ 10-30 % dân sinh (3). Châu Á xác suất bệnh thấp rộng từ 4-18%.

Tỷ lệ hiện mắc GERD là 18,1% –27,8% sống Bắc Mỹ, 8,8% –25,9% ở châu Âu, 2,5% –7,8% sống Đông Á, 8,7% –33,1% nghỉ ngơi Trung Đông, 11,6% ở Úc với 23,0% ngơi nghỉ Nam Mỹ. Quanh vùng Đông phái nam Á thấp hơn 10%.(4)

Vậy vì sao nào dẫn mang lại trào ngược bao tử thực quản?

2. Nguyên nhân trào ngược bao tử thực quản

Bình hay khi nuốt thức ăn, cơ vòng thực quản bên dưới sẽ mở ra và được cho phép đồ uống, thức ăn đi xuống dạ dày. Tiếp đến đóng lại nhằm ngăn chiếc trào ngược, tuy vậy trong trường vừa lòng cơ này bị yếu hoặc đóng góp – mở bất thường đang dẫn đến trào ngược. Bao gồm:

Giãn trợ thời thời, giảm áp lực đè nén cơ thắt thực quản dướiNhu rượu cồn thực quản quá yếu không đủ sức để đẩy trở về dạ dày các chất trào ngược lên thực quảnDo phẫu thuật mổ xoang thực quản

Các chất dịch trong dạ dày như axit HCl, pepsin, dịch mật…trào vào thực quản, rất có thể từng thời điểm hay liên tiếp dẫn mang đến tổn thương niêm mạc thực quản, gây ra nhiều triệu triệu chứng và biến chứng.

Nguyên nhân khác khiến trào ngược gồm:

Tại dạ dày: vì chưng tình trạng tăng huyết axit, ứ đọng thức ăn, chậm trễ làm rỗng, tăng áp lực nặng nề trong bao tử hoặc ổ bụngThoát vị hoànhNhiễm vi khuẩn H. PyloriTúi acidDo dùng thuốc như aspirin, dung dịch NSAID với thuốc khácDo nhà hàng ăn uống nhiều rượu bia, nước có gas, hút thuốc lá lá.Do bị stressYếu tố ren gia đình; mang thai

3. Triệu triệu chứng lâm sàng

3.1. Triệu hội chứng tại thực quản

Hai triệu chứng điển hình nhất của GERD là ợ nóng và ợ trớ.

a. Ợ nóng

Ợ lạnh là cảm xúc nóng rát sống vùng ngực, thường xuyên về đêm nhiều hơn thế ban ngày. Ợ nóng khởi đầu từ sau xương ức lan lên cổ với họng. Tăng lên khi nạp năng lượng hoặc nằm ở sau ăn, khi cúi gập người, xay bụng, ở ngửa, chuyển đổi tư cố gắng và sụt giảm khi uống nước nóng và sữa.

b. Ợ trớ

Ợ trớ là cảm giác có 1 cái chảy của những chất (thức ăn, dịch, acid…) bị trào ngược vào trong thực quản, miệng, hạ hầu.

c. Đau tức ngực

Người dịch có xúc cảm đau, co thắt vùng ngực. Lồng ngực như bị đè nghiền xuống, bó thắt lại, khó khăn thở. Đôi lúc có cảm hứng đâm xuyên ra phía đằng sau lưng, lên cánh tay nên rất dễ dàng nhầm cùng với triệu triệu chứng của bệnh tim mạch mạch.

d. Khó nuốt

Khó nuốt là một trong sự suy sút về việc chuyển thức nạp năng lượng từ miệng vào dạ dày, dẫu vậy không phổ biến ở GERD

e. Rối loạn giấc ngủ

Bệnh trào ngược bao tử thực quản ngại (GERD) và náo loạn giấc ngủ là đông đảo vấn đề sức khỏe đang được quan lại tâm. Xôn xao giấc ngủ rất có thể gây xôn xao đường tiêu hóa, trong khi các triệu hội chứng của đường tiêu hóa cũng rất có thể gây ra hoặc có tác dụng trầm trọng thêm tình trạng xôn xao giấc ngủ.

3.2. Triệu chứng không tính thực quản

a. Ho mạn tính

Thống kê cho biết thêm 25% người bị bệnh ho kéo dãn dài có liên quan đến GERD. Gồm 20% fan Mỹ tất cả GERD với ho kéo dài.

b. Hen phế truất quản

Nghiên cứu cho là hơn 75% fan lớn bị hen suyễn cũng đều có GERD. Côn trùng liên hệ chính xác giữa GERD cùng hen suyễn không hoàn toàn rõ ràng.

c. Viêm họng và thanh quản

Khi axit dạ dày mang lại cổ họng hoặc thanh quản khiến viêm, với khi axit trào ngược những lần rất có thể làm bạn bệnh ho, khàn giọng hoặc nhức họng, người mắc bệnh thường cho khám chuyên khoa Tai mũi họng.

d. Triệu chứng đau ngực không vì tim

Đây là triệu bệnh lâm sàng khôn xiết thường chạm chán và chiếm xác suất cao trong hội chứng đau ngực không vị tim. Những người bệnh này rất có thể đáp ứng xuất sắc với điều trị bởi thuốc khắc chế bơm proton (PPI).

4. Các biến chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Thực tế, bệnh hoàn toàn hoàn toàn có thể dẫn đến các biến hội chứng nguy hiểm, thậm chí là là đe dọa đến tính mạng của con người của tín đồ bệnh khi không được khám chữa đúng cách.

Viêm loét thực quản

Axit trào ngược tổn thương niêm mạc thực quản đặc thù bởi sự ăn mòn, cùng loét niêm mạc thực quản. Hoàn toàn có thể gây ra rò thực quản và nặng hơn thế nữa là xuất tiết thực quản.

*

Chít thon thả thực quản

Thực quản sinh ra vết sẹo, theo thời hạn mô sẹo thu hẹp và thu khiêm tốn lòng thực quản.Các triệu chứng gồm khó nuốt, nuốt nghẹn, nhức họng, nhức ngực, đau xương ức khi ăn uống, mất cảm hứng thèm ăn.

Xem thêm: Minitab Là Gì ? Hướng Dẫn Cho Người Bắt Đầu Minitab Bản Quyền Là Gì

*

Barrett thực quản

Là một biến triệu chứng của GERD mạn tính hoặc nghiêm trọng có tác dụng tiến triển thành ung thư. Dịch nhân hoàn toàn có thể bị loét thực quản, nghẹt cùng xuất huyết.

Ung thư thực quản

Là hậu quả của trào ngược dạ dày thực cai quản mãn tính, ko được điều trị. Ở giải đoạn sớm thường không có triệu hội chứng báo động.

5. Chẩn đoán căn bệnh trào ngược bao tử thực quản

Ngoài hỏi với khám thực thể, chưng sĩ hoàn toàn có thể chỉ định thêm một trong những xét nghiệm nhằm chẩn đoán GERD

5.1. Chấn đoán lâm sàng

Sử dụng bộ thắc mắc GerdQ

*

Điều trị thử bởi thuốc khắc chế bơm Proton (PPI) trong tầm 7-14 ngày (PPI test)

5.2. Chẩn đoán cận lâm sàng

Nội soi thực quản lí dạ dày tá tràngĐo pH thực quản 24hChụp thực quản ngại dạ dày tất cả cản quangTest BernsteinMô bệnh học Đo áp lực đè nén thực quản

6. Các phương án điều trị dịch trào ngược dạ dày thực quản

Mục đích khám chữa là làm cho giảm những triệu triệu chứng của bạn bệnh, làm lành tổn thương tại thực quản, kháng tái phạt viêm thực cai quản và các biến triệu chứng của bệnh.

Nguyên tắc cơ bạn dạng của chữa bệnh là điều chỉnh lối sống, điều trị bằng thuốc và có thể phẫu thuật chống trào ngược.

6.1. Điều trị nội khoa

a. Điều trị không dùng thuốc

Tư vấn bệnh nhân thử biến hóa lối sống, bỏ các thói quen hoàn toàn có thể thúc đẩy trào ngược bao tử thực quản và khuyến khích người bệnh lựa chọn thói quen bắt đầu để sở hữu lại tác dụng lâu dài.

Dưới đây là một số cách tích cực và lành mạnh để nâng cấp bệnh:

Ăn chậm rì rì nhai kỹ. Đừng vội nằm ngay sau khi ăn.Tránh món ăn có tính kích thíchDuy trì trọng lượng thích hợpHãy cố gắng bỏ dung dịch láThư giãn, bớt stress

b. Điều trị bằng thuốc các thuốc chống acid với Alginate: có thể giảm đau nhanh, tuy vậy khi dùng đơn nhất thì không trị lành được viêm trên thực quảnThuốc để sút sản xuất acid như thuốc đối kháng H2, ko nhanh bởi thuốc phòng axit và Alginate nhưng ảnh hưởng giảm nhức lâu hơn.Các thuốc ức chế bơm Proton (PPI)

Đây là những loại thuốc ngăn chặn sự tiếp tế acid mạnh bạo và lâu hơn cả thuốc đối chọi H2, bớt triệu triệu chứng nhanh và chữa lành thực quản. Trong những PPI thì Omeprazole với Rabeprazole là dung dịch được lựa chọn hàng đầu do tính hiệu quả, an toàn, đặc biệt là Rabeprazol ít nhờ vào vào CYP2C19 – một đẳng cấp hình chuyển hóa của thuốc.

Thuốc cung cấp kích thích hợp nhu đụng (Prokinetics)

Việc lựa chọn các thuốc PPI kết hợp prokinetic (thuốc giúp có tác dụng rỗng bao tử nhanh hơn như là mosapride…) là một cách thức có công dụng tốt, góp thêm phần vào kết quả giảm triệu bệnh nhanh.

Điều trị triệu triệu chứng GERD ko kể thực quảnĐiều trị nội soi can thiệp

6.2. Điều trị nội soi can thiệp

Bao có khâu (may) khoanh vùng cơ thắt thực quản dưới, về cơ bản là thắt chặt cơ vòng

6.3. Điều trị bằng ngoại khoa

Phẫu thuật nhằm củng nạm cơ vòng thực quản dưới, mổ xoang thắt chặt các cơ vòng thực quản dưới để ngăn chặn trào ngược bằng cách mổ nội soi.

6.4. Thiết bị thắt bởi từ tính

Là một vòng các hạt tự tính bé dại được được quấn xung quanh cơ vòng thực quản, rào cản sự trào ngược từ dạ dày. Tác dụng của những hạt nam châm hút từ này cung ứng thêm lực để lưu lại cơ vòng thực quản đã yếu được đóng lại sau khoản thời gian đã nuốt thức ăn.

Kết luận:

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản là 1 trong những bệnh lý thường xuyên gặp, các triệu chứng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn bệnh và có thể dẫn đến những biến triệu chứng nghiêm trọng.

Hiện nay, GERD là 1 trong những chẩn đoán lâm sàng cùng được điều trị công dụng bằng thuốc ức chế bơm proton (PPI) và có thể phối phù hợp thêm prokinetic, tương tự như các giải pháp khác.

Và tốt hơn là khi bất kì triệu hội chứng nào của dịch trào ngược dạ dày thực quản, bạn bệnh đề nghị đến gặp mặt Bác sĩ nhằm được bốn vấn, chẩn đoán và có liệu trình điều trị cân xứng nhất với phiên bản thân.

Tài liệu tham khảo:

(1.). Vakil, N., et al. (2006). The Montreal definition và classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus.The American journal of gastroenterology,101(8), 1900–1943. Https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x

(2.). Hunt, R., Armstrong, D., et al. (2017). World gastroenterology organisation global guidelines: GERD global perspective on gastroesophageal reflux disease.

Xem thêm: 10+ Cách Trị Vết Thâm Ghẻ Ở Chân Được Tin Dùng Hiện Nay, 15 Cách Trị Sẹo Thâm Ở Chân

Journal of clinical gastroenterology,51(6), 467-478. Https://doi.org/10.1097/mcg.0000000000000854

(3.). Dirac, M. A., et al. (2020). The global, regional, and national burden of gastro-oesophageal reflux disease in 195 countries và territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet Gastroenterology và Hepatology, 5(6), 561-581. Https://doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30408-X

(4.). L-Serag, et al. (2014). Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review.Gut,63(6), 871-880. Http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2012-304269