BỆNH ÁN NHI KHOA VIÊM PHẾ QUẢN

 - 

Mẫu bệnh án khoa nhi, ngôi trường hợp trẻ bé dại bị viêm tè truất phế quản cấp cần phải xét nghiệm và điều trị. Một số chú ý cũng như bệnh tật tham khảo giành riêng cho bác sĩ đa khoa nhỏng sau.

Bạn đang xem: Bệnh án nhi khoa viêm phế quản

Y học cơ sở: Atlas giải phẫu bỏ ra trên (bản đầy đủ)Tình trạng đau xương ức là tín hiệu của bệnh dịch gì?Bệnh án Viêm phổi màng phổi (P) – Tràn dịch màng phổiQuy trình thể nghiệm Optochin vào chống thí nghiệm

*
Trẻ mắc căn bệnh viêm đái phế quản cần được thăm khám kịp thời

Lý vị vào viện: Khó thở

Bệnh sử:

Cách vào viện 1 ngày, tphải chăng mở ra hắt hơi, rã nước mũi vào, thngơi nghỉ khò khnai lưng, ho khúng khắng từng cơn, ho nặng giờ, ho tăng mạnh, cho trưa cùng ngày tthấp xuất hiện ho thanh lọc xọc đờm, trong khi ho trẻ tím quanh môi, mửa trớ ra đờm trong hẳn nhiên nghẹt mũi rã nước mũi. Tphải chăng không nóng, ko quấy khóc, ăn ngủ được.

Cách vào viện 12 giờ ttốt mở ra nóng rét, ánh sáng 38,4độ C, chị em ttốt mang đến cần sử dụng thuốc hạ sốt Paracetamol không rõ liều, tthấp đỡ nóng sau trong vòng 30 phút. Tthấp không thôi ho.

Tphải chăng mệt mỏi các, đi xung quanh phân lỏng 4 lần, phân bao gồm nhầy, không có huyết, tiểu tiện thông thường.

Cách vào viện 4 tiếng, trẻ bất ngờ đột ngột mở ra không thở được lúc đã ngủ, thsinh hoạt nhanh, tím quanh môi, nổi vân tím nghỉ ngơi bụng, tthấp nóng cao trở về 38,5 độ C, quấy khóc nhiều, còn ho lọc xọc đờm -> viện Nhi TW

Tình trạng cơ hội nhập viện:

Ttốt tỉnh, kích ưng ý, quấy khóc nhiều​Khó thnghỉ ngơi, thở nhanh​Tím quanh môi, nổi vân tím sinh hoạt bụngSốt 38,5 độ CHo thanh lọc xọc đờm, nặng nề tiếngKhông nôn chớ​Đi không tính phân lỏng

​Tại khoa cấp cứu vãn tthấp được cho thsinh hoạt oxy mask 5 l/ phút ít, truyền dịch

​Sau 3 giờ đồng hồ ttốt từ thngơi nghỉ được, không còn tím, còn ho nhiều ​-> đưa khoa Hô hấp

Tiền sử

Bản thân:

Sản khoa: bé thứ 3, PARA 3003 sinh hay, đủ tháng, cân nặng cơ hội sinh 2800g, đẻ ra khóc ngayQuá trình có tnhì bà bầu không mắc bị bệnh gì, không cần sử dụng thuốc gìDinch dưỡng: cần sử dụng sữa ko kể từ tháng thứ hai ban đầu ăn uống dặm đồ vật mon trang bị 3

Phát triển:

Tâm thần: 2 mon biết hóng cthị xã, 5 mon biết mỉm cười nghịch, 10 mon nói bập bẹ, 13 mon biết vạc âmVận động: 3 tháng biết ngấc đầu Khi nằm sấp, 6 tháng biết lẫy sấp, 9 tháng ngồi vững vàng, 13 mon biết đứngThể chất: 6 tháng thứ nhất tăng ~ 4 kg, 6 mon tiếp tăng ~ 2 kg, 9 mon cuối tăng 2 kgMọc răng tháng sản phẩm 8Bệnh tật: Viêm phổi nhiều lần từ thời điểm tháng trang bị 2Tiêm phòng: lao, viêm gan B, 5 trong 1, sởi

Gia đình: chị gái bị nhiều đợt viêm phổi trong 2 năm đầu.

Xem thêm: Bản Chất Thực Sự Của Trạm Thu Phí Bot Là Gì Thu Giá Bot? Dự Án Và Trạm Thu Phí Bot

*
Trẻ lộ diện triệu chứng quấy khóc

Khám bệnh

Y sĩ nhiều khoa lúc thăm khám người bệnh Nhi, phải đề xuất tất cả người thân trong gia đình của bệnh nhân nghỉ ngơi sát bên. Tránh các trường hợp ko đáng tất cả vào y khoa.

Khám thời điểm vào viện:

Tthấp tỉnh, mệtThsinh sống nkhô giòn 60l/pRút lõm lồng ngực (++)Thlàm việc oxy mask 5l/p, spO2 100%Phổi thông khí kỉm, ran rkhông nhiều, ran ngáy phía hai bên.Tyên ổn rất nhiều 170l/pMạch rõ

Khám hiện tại tại:

 Toàn thân:

Tthấp tỉnh, chơi ngoanThể trạng trung bìnhCân năng 10,8 kgDa niêm mạc hồngKhông phù, không xuất huyết dưới da​Mạch 140 l/phút ít, ánh nắng mặt trời 37 độ C.

 Sở phận:

​- Hô hấp:

Ho ra đờm sệt xanh, con số ít, ho về tối.​Lồng ngực bằng phẳng, di động cầm tay theo nhịp thở, sp02 96% khí phòngKhông thngơi nghỉ nhanh: nhịp thsinh sống 35l/phútKhông rút ít lõm lồng ngực, ko teo kéo cơ hô hấp, cánh mũi không phập phồngKhông tím xung quanh môi, đầu chiPhổi: thông khí giỏi, ran rkhông nhiều, ran ngáy hai bên.

– Tyên mạch: Tyên đầy đủ, tần số 135ck/p

Lồng ngực cân đối, mỏm tlặng làm việc KLS IV, đi ngoài đường trung đòn (T) 1cmT1, T2 rõ, Không tất cả tiếng thổi

– Tiêu hóa: Bụng mềm

Gan, lách ko sờ thấy

– Thần kinh: Tỉnh.

Xem thêm: Đem Tiền Tài, Danh Vọng Là Gì ? Vietgle Tra Từ

Hội chứng màng óc (-)DHTKKT (-)

– Cơ quan lại khác: chưa phát hiện nay gì sệt biệt

Tóm tắt căn bệnh án

HC viêm long mặt đường thở bên trên (+) tịt mũi, tan nước mũi, ho lọc xọc đờm, sốt cao 38,5 độ bây chừ hết nóng, không thở được mẫu mã tắc, khò khnai lưng.HC suy thở (+) Thsống nhanh hao, NT 60l/p, tím quanh môi, vântím ngơi nghỉ bụng, rút ít lõm lồng ngực, bây chừ (-)Phổi thông khí kém ran rít, ran ngáy 2 bênNhịp tyên ổn nhanh khô 140ck/phútRối loàn tiêu hóa: ói chớ, đi không tính phân lỏngHội bệnh màng não (-)Dấu hiệu mất nước (-)

*
Tthấp cần phải khám chữa sớm

Chẩn đoán sơ bộ:

Viêm tè phế truất quản cung cấp, thay đổi chứng suy thở độ II

Chẩn đân oán phân biệt:

Viêm phế truất quản lí phổiHen truất phế quản

Cận lâm sàng:

Đề xuất xét nghiệm:

Chụp X-Quang tyên phổiCông thức máu: số lượng BC và BCĐNTTSinh hóa máu: CRPKhí tiết cồn mạchCấy dịch tỵ hầu

Xét nghiệm vẫn có:

X-Quang tyên ổn phổi: các đám mờ nhỏ ko đồng phần lớn, rải rác rưởi nhị phổi, tập trung ngơi nghỉ rốn phổi. Không có hình hình họa đọng khí phổi, xẹp phổi, TDMP

Công thức máu:

BC: 13.200/mm3BCĐNTT: 75,1%HC: 5,91 triệu/mm3Hb: 10,7 g/dLTC: 374.000/mm3

Sinh hóa máu: CRP. hs: 17,07 mg/l

Khí máu:

pH: 7,36pCO2: 40 mmHgHCO3: – 22,6 mmol/LpO2: 52 mmHgNa+: 138 mmol/LK+: 2,7 mmol/LCa++: 0,52 mmol/LGlu: 8,0 mmol/L

Chẩn đoán xác định:

Viêm đái phế truất quản ngại cung cấp, biến hội chứng suy hô hấp độ II

Điều trị:

Chống truyền nhiễm khuẩnChống suy hô hấpĐiều trị triệu chứng

Cụ thể:

Thuốc

Torlaxime (Cefotaxim) 1g x 50% lọ truyền TMC 2 lần/ngày (90mg/kilogam cân nặng/ngày)Dismolan (Acetylcystein) x 5ml uống 2 lần/ngàyKhí dung: Pulmicort 500ug x 3 lần/ ngàyVentolin 2,5mg x 3 lần/ngàyPrednisolon 5 mg x 2 viên uốngĐặt ttốt ở vị trí thông thoáng, nới rộng áo quần thông loáng mặt đường thởThsinh sống oxy Khi gồm khó thở, tím tái

Bác sĩ tại Trường Cao đẳng Y dược Pasteur suy xét lương y cũng như các bạn đọc, ban bố bệnh tật góp chúng ta sinh viên Y sĩ nhiều khoa tham khảo trong quy trình thực tập thực tiễn tại khoa Nhi. Dựa vào kinh nghiệm tay nghề học tập cùng thực tiễn lâm sàng, các chúng ta cũng có thể từ bỏ làm một bệnh án hoàn hảo.

Hình như, Trường Cao đẳng Y dược Pasteur hiện nay đang huấn luyện và giảng dạy các chuyên ngành Cao đẳng Y dược bao gồm quy như: Cao đẳng Hộ sinch, Cao đẳng Dược, Cao đẳng điều dưỡng, Cao đẳng Vật lý điều trị với các hệ Vnạp năng lượng bởi 2 cùng Liên thông Cao đẳng Y dược. Các chúng ta sinc viên Y sĩ đa khoa rất có thể tìm hiểu thêm với liên hệ mang lại hệ trọng công ty trường lúc có nhu cầu!