Bệnh án ngoại khoa sỏi thận

 - 

Cách nhập viện 1 tuần , BN bất thần cảm giác đau dữ dội ( mỗi cơn khoảng chừng 30′ ) trên nền âm ĩ làm việc vùng sườn sườn lưng (T), không lan,không bốn núm bớt nhức, buồn nôn mà lại không ói, không sốt, người mắc bệnh đi tiểu thông thường nhưng mà đi tiêu ko được.Cơn nhức không bớt đề xuất BN nhập cơ sở y tế Cần Giờ rồi tự cơ sở y tế Cần Giờ chuyển lên bệnh viện 115.

Bạn đang xem: Bệnh án ngoại khoa sỏi thận

Tình trạng cơ hội nhập viện:

BN tỉnh, tiếp xúc tốt, thể trạng trung bình

Sinch hiệu: Mạch: 88 lần/phút ít Nhiệt độ: 37 độ C

Nhịp thở: 20 lần/phút ít Huyết áp: 140/90mmHg

Da niêm hồng.

Khám : Ấn nhức hông sườn lưng ( T ) với hố chậu ( T) ,bụng ko đề kháng

Diễn tiến từ bỏ lúc vào viện cho dịp khám

BN được thụt tháo và đã đi được tiêu thông thường,vẫn còn đấy nhức hông sườn lưng ( T )

Lược qua cơ quan:

Mắt: chú ý rõ

Tai: ko ù tai, không nhức.

Họng, mồm :không nuốt đau, không khạc đàm, ko khàn tiếng.

Mũi: không tịt mũi, ko tan mũi.

Tuần hoàn: không có cảm hứng hồi hộp, tiến công trống ngực.Hô hấp: không có không thở được.Tiêu hóa: không tồn tại đau bụng, ko bi thương nôn, ko ói mửa, phân bình thường.Tiết niệu: nước tiểu vào gồm color tiến thưởng nhạtThần kinh: không nhức đầu, ko mất thăng bởi, không náo loạn vận độngCơ xương khớp: ko sưng đau khớp, cứng khớp,….

 Tiền căn:-Tiền căn nội khoa: Thường xuyên ổn bị táo Apple bón, đã mãn tởm, không THÁ, không tè đường

-Tiền căn khoa ngoại : không có ghi dấn can thiệp y khoa ngoại.

Xem thêm: Alkalinity Là Gì ? Nguồn Gốc, Đặc Điểm & Lợi Ích Đối Với Sức Khỏe

Thăm thăm khám lâm sàng ( 8h sáng sủa, 17/11 )

Tổng trạng :

Sinc hiệu: Mạch: 80 lần/phút Nhiệt độ: 37

Nhịp thở: 18 lần/phút Huyết áp: 120/70 mmHg

BN tỉnh giấc , xúc tiếp tốt , da niêm hồng , kết mạc mắt không tiến thưởng,không phù , không vệt xuất huyết

Tuyến ngay cạnh không khổng lồ, hạch ngoại vi không sờ chạm

Đầu: không có lốt trầy xướt.

Mắt: niêm mạc đôi mắt hồng hào, mí mắt ko phù, sụp.

Tai: ko tung dịch

Mũi:không phập phồng khoang mũi, sinh sống mũi thẳng

Miệng: môi không xanh tím, nướu không sưng, không ra máu chân răng, niêm mạc má ko loét, lưỡi ko đóng bợn, ko mất sợi, họng không sưng .

Không có tín hiệu viêm long mặt đường thở trên

Cổ:

Không gồm tĩnh mạch máu cổ nổi.Tuyến nước bọt bong bóng không sưng.Khí quản nằm ở chính giữa, chuẩn xác.

Khám ngực :

Lồng ngực tương xứng phía 2 bên, không giãn khoang liên sườn, không tồn tại teo kéo cơ hô dung nạp lúc thsinh sống, không tồn tại tuần hoàn bàng hệ, ko tất cả phù áo khóa ngoài, không tồn tại ổ đập phi lý, ko tất cả vệt sao mạch nhỏ.Rung thanh khô phần đông 2 bên, không tồn tại rung miu, mỏm tyên sống khoang liên sườn 5 bờ trái xương ức, diện đập mỏm tyên thông thường, dấu Harzer cõi âm.Phổi gõ vào, bờ bên trên của gan sinh hoạt khoang liên sườn 6 bờ đề xuất xương ức.Tiếng khí phế truất quản ngại rõ, to lớn, tiếng rì rào phế nang êm nhẹ nhị truất phế ngôi trường, ko tất cả giờ đồng hồ rales, ko bao gồm những tiếng thổi ống thổi hang, T1, T2 nghe rõ, không tồn tại âm thổi, tyên đập đầy đủ, ko tất cả tín hiệu chèn lấn thực quản lí.

Xem thêm: References Là Gì - Thông Tin Liên Quan References Không Thể Bỏ Qua!

Khám bụng

Bụng cân đối, di động các theo nhịp thsinh hoạt, không sẹo phẫu thuật cũ,không cầu bàng quang

Nhu cồn ruột : 8 lần / phút

Bụng mượt, ấn đau hông lưng ( T ), không ấn nhức các điểm niệu cai quản bên trên,giữa.Gan,lách ko sờ chạm

Chạm thận ( + ) , bập bồng thận ( + ) , Rung thận ( -)

Khám những hệ phòng ban khác

Chưa ghi nhận bất thường

Đặt vấn đề:

BN cô bé,vào viện bởi vì đau hông lưng trái, tất cả triệu hội chứng cơ năng của lần đau quặn thận :

– Đau quặn bất thần trên nền âm ĩ làm việc vùng eo sống lưng trái,ko tứ thay giảm đau

– Buồn nôn

Triệu xác thực thể :Ấn nhức hông sống lưng ( T), va thận (+),bồng bềnh thận (+).

Chẩn đoán thù sơ bộ: Sỏi thận ( T)

Chẩn đoán thù phân biệt : U thận, thận ứ mủ

Biện luận chẩn đoán : BN vào viện do bao gồm triệu hội chứng của lần đau quặn thận ( đau quặn bất ngờ bên trên nền âm ĩ vùng hông sống lưng trái, không bốn chũm giảm nhức, tất cả kèm bi thảm mửa ),tất nhiên thời gian khám thấy ấn đau hông sườn lưng ( T), đụng thận ( +),bập bồng thận (+) nên nghĩ về cho tới chứng trạng thận (T) khổng lồ , tuy nhiên đây là bệnh diễn tiến cấp tính , BN cũng không tồn tại ngán ăn sụt cân nặng và mệt mỏi buộc phải không nghĩ là nhiều tới khổng lồ bởi vì kân hận u. BN cũng không tồn tại nóng,không có tè rát buốt, ko thấy bao gồm dấu hiệu lan truyền trùng con đường tè buộc phải không cho là thận (T) to vị thận đọng mủ,suy nghĩ nhiều đến thận (T) lớn bởi vì ứ nước cùng sỏi là nguyên ổn nhân.BN đi đái bình thường cùng ko ấn nhức những điểm niệu quản ngại trên với thân phải nghĩ về rất có thể sỏi là sỏi thận

Đề xuất những xét nghiệm cận lâm sàng: 

Công thức máu

Siêu âm bụng

Tổng so với nước tiểu

KUB,UIV

Kết trái cận lâm sàng

Công thức máu

Hgb : 10.7 g/dL , Hct : 32.4 %

Tổng đối chiếu nước tiểu : ko phát hiện bất thường

Siêu âm bụng màu:

Thận trái gồm sỏi kết các d # 20milimet, ứ đọng nước độ 2


*

KUB không phân phát hiện phi lý đề xuất bác sĩ hướng dẫn và chỉ định chụp thêm CT

*

Biện luận

Tổng đối chiếu thủy dịch thông thường buộc phải đã đào thải người bị bệnh tất cả nhiễm trùng mặt đường tiểu

Kết trái CT đã chỉ rõ thận trái người mắc bệnh bao gồm chứng trạng đọng nước, không thấy tất cả hiện hữu kăn năn u