Bệnh Án Hậu Phẫu Tắc Ruột

 - 

TCCN: Đau quặn từng đợt vùng xung quanh rốn, mửa ói, bí trung đại tiện, bụng chướng, ko sốt.

Bạn đang xem: Bệnh án hậu phẫu tắc ruột

TCTT: Môi khô, lưỡi khô. đầy hơi đầy, vết quai ruột nổi (+). Nhu cồn ruột tăng biên độ, âm sắc, gõ vang quanh rốn. Ấn đau vùng xung quanh rốn.

CLS

– CTM, sinh hóa máu, đông máu không ghi dìm bất thường

– khôn xiết âm bụng tổng quát: những quai ruột giãn, ứ ứ dịch, nhu động ruột yếu => Td tắc ruột

– KUB : Td tắc ruột non

*

– X-quang phổi thẳng: chưa ghi dấn bất thường

*

Chuẩn dự báo mổ: Tắc ruột đơn thuần vị dây dính

Chuẩn đoán sau mổ: Tắc ruột vì thắt nghẹt không hoại tử

– phương pháp mổ: mổ hở

Tường trình mổ

– khiến mê sinh khí quản

– Mổ bụng người bệnh thấy tất cả dịch trong ổ bụng

– Tìm vị trí ruột tắc => ruột non bị thắt nghẹt trong lỗ ảo bởi vì mạc treo hồi tràng cùng manh tràng dính sản xuất thành

– Cắt vị trí dính mạc treo giải phóng vị trí thắt

– Chích đốt cố máu

– Đặt ống dẫn giữ hố chậu phải

-Rửa bụng, đóng bụng .

Diễn tiến từ dứt mổ đến lúc khám

– sau phẫu thuật ngày 4

– không hề chướng bụng căng đầy, không thể quai ruột nổi, còn đau vệt mổ.

– vết mổ khô, lành tốt

– Hậu phẩu ngày 1, BN xúc tiếp được, truyền dịch, đầy hơi vùng lốt mổ

– phục hồi sau phẫu thuật ngày 2 BN tỉnh hoàn toàn, trung nhân tiện được

– hậu phẫu ngày 3, Bn được chỉ định nạp năng lượng cháo lỏng, đại tiện được , vận động được.

– BN trường đoản cú tiểu dễ dàng nước tiểu vàng trong

III. TIỀN CĂN

1. Nội khoa: ko THA, bệnh lý tim mạch. Không đái dỡ đường.

2. Nước ngoài khoa: mổ hở giảm ruột thừa cách đây 7 năm.

Xem thêm: 9 Triệu Chứng Vô Sinh Ở Phụ Nữ Và Con Gái Dễ Nhận Biết Sớm, Dấu Hiệu Nhận Biết Vô Sinh Nam

3. Gia đình: không ghi nhận bệnh lý liên quan.

IV. KHÁM

1. Tổng quát

BN tỉnh, xúc tiếp tốt, trường đoản cú thở dễ, domain authority niêm hồng, ko phù, không lốt mất nước

Mạch: 80l/p HA: 110/60mmHg Nhịp thở: 20l/p tOC: 37OC

Cân nặng: 52kg Chiều cao: 1m63 BMI: 20kg/m2

2. Đầu-Mặt-Cổ

Quan liền kề chung: mẫu thiết kế cân đối, ko sẹo

a. Mắt: niêm mạc mắt nhạt

b. Tai, Mũi: không chảy dịch bất thường

c. Miệng-họng: môi hồng nhạt, niêm mạc lưỡi không vệt loét, lưỡi sạch, amidan-nướu không sưng viêm

d. Cổ: TM cổ không nổi, khí quản đường giữa, tuyến đường giáp-hạch nước ngoài vi ko sờ chạm

3. Ngực

a. Lồng ngực-Phổi

Nhìn: ngoại hình cân đối, di động hồ hết theo nhịp thở, không sẹo phẫu thuật cũ, không tuần trả bang hệ, chưa phát hiện các dấu bất thường

Sờ: không điểm đau, rung thanh hầu như 2 phổi, độ dãn nở lồng ngực tốt, đông đảo 2 bên

Gõ: trong 2 phổi

Nghe: tiếng thanh-khí cai quản âm sắc đẹp cao, khổng lồ ồn nghe sống khí quản với cán xương ức; rì ráo phế nang êm dịu khắp phế trường 2 bên, không ran bệnh dịch lý, không tiếng rửa màng phổi

b. Tim

Nhìn-sờ: không máy sinh sản nhịp, không ổ đập bất thường, ko rung miu, sờ được mỏm tim sinh hoạt liên sườn 5 mặt đường trung đòn T tự cố nằm ngửa, vệt Harzer (-)

Nghe: T1, T2 đều, bình thường, tần số: 80l/p, không tiếng tim dịch lý

4. Bụng

Nhìn: bụng cân đối, di động đều theo nhịp thở, không u, dấu mổ dọc ở con đường giữa bụng , ngang qua rốn dài khoàng 15cm, 7 mối chỉ, ko chảy dịch, không bầm máu, không sưng viêm , không phù nề hà , dấu mổ lành tốt.

*
Nghe: nhu đụng ruột âm sắc đẹp vừa, tần số: 4 l/p; ko âm thổi ĐM công ty bụng-ĐM thận

Sờ: bụng còn khá chướng dịu vùng quanh dấu mổ, đề kháng (-), gan-lách-thận-bàng quang-ĐM chủ bụng không sờ chạm, hết đau tại vệt mổ

* đi khám hậu môn trực tràng: ko khám

5. Tứ chi-cột sống

a. Da-Lông-Móng

Da: không vết xuất huyết

Móng hồng, lập loè móng nguy cơ nhiệm trùng từ 1-2%

– không biến triệu chứng sau mổ

– nguy cơ có di hội chứng xa sau mổ thấp (Thoát vị ) vị BN trẻ, khỏe, hồi sinh tốt, lốt mổ lành tốt không lây truyền trùng, bồi bổ tốt.

=> Đánh giá bán BN ổn,hồi phục giỏi , không ghi nhận bất thường , nguy hại biến chứng, truyền nhiễm trùng thấp, nguy cơ di chứng sau đây thấp.

Cần dặn dò BN: chuyển động nhẹ nhàng trong 6 tháng sau phẫu thuật, ăn uống bổ sung dinh chăm sóc đầy dủ.

Nguyên nhân khiến tắc ruột bên trên BN lần này :

– do dính mạc treo có liên quan vết mổ cũ.

Xem thêm: Cách Trang Trí Đồ Dùng Học Tập Handmade Đơn Giản, Hướng Dẫn Làm Đồ Trang Trí Góc Học Tập Siêu Cute

VIII. CẬN LÂM SÀNG : không đề nghị thêm CLS

IX. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

Hậu phẫu ngày 4, tắc ruột thắt nghẹt không hoại tử, cách thức mổ hở, hiện ổn, tiên lượng phục sinh tốt.