Bệnh Án Gãy Xương Cẳng Tay

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (739.43 KB, 34 trang )

Bạn đang xem: Bệnh án ngoại khoa gãy xương cẳng tay

⁺ Cảm giác nông và cảm giác sâu tay T bình thường.⁺ Vận động : động tác sấp ngữa cẳng tay hạn chế ,cổ tay bàn tay sưng nề chưa khảo sát được‐ Khám chi trên P Chưa phát hiện dấu hiệu bất thường‐ Chi dưới : xây xát da vùng gối 2 bên‐ Khám các cơ – xương – khớp khác:⁺ Không teo cơ, không cứng khớp.⁺ Các khớp vận động trong giới hạn bình thường. b. Tim mạch:‐ Không hồi hộp, đánh trống ngực‐ Chi ấm, mạch ngoại biên bắt rõ‐ T1, T2 đều rõ, tần số 78 lần/phút‐ Chưa nghe thấy tiếng tim bệnh lýc. Hơ hấp:‐ Khơng ho, khơng khó thở.‐ Lồng ngực cân đối, di động đều theo nhịp thở, tấn số 19 l/p.‐ RRPN nghe rõ, khơng nghe ralesd. Tiêu hóa‐ Ăn uống được, không đau bụng, không buồn nôn, không nôn.‐ Đại tiện thường, phân vàng.‐ Bụng mềm, cân đối, di động đều theo nhịp thở, không sẹo mổ cũ.‐ Ấn không đau‐ Gan lách không sờ chạm. e. Thận tiết niệu:‐ Tiểu thường, không rát, không buốt, nước tiểu vàng trong lượng khoảng1500ml/24h.‐ Khơng bầm tím vùng hơng lưng.11,3 ( tăng )5,18 ( bình thường )1,7 – 7.5%NEU84,8 ( tăng )63,5 ( bình thường )50 – 75%LYM9,81( giảm )23,8 ( bình thường )20 – 45MONO0,61 ( bình thường )0,84 ( tăng )0,0 – 0,8%MONORBC4,47 ( bình thường )5,46 ( tăng )10,3 ( tăng )5,05 ( tăng )0,0 – 9,04,0 – 5,0HGB161 ( tăng )151 ( bình thường )120 – 160PDW19,6 ( tăng )18,9 ( tăng )9,0 – 17 2. Nhóm máu (10h45 ngày 19/1)

7. XQ cẳng tay ( Trung tâm y tế huyện Hòa Vang ) : ‐ Hình ảnh gãy phức tạp 1/3 dưới xương quay, đường gãy xoắn, cónhiều mảnh rời, di lệch gập góc lên trên ra ngoài. Gãy phạm khớp cổtay quay‐ Trật khớp quay trụ dưới :giãn khớp quay trụ dưới > 2mm‐ Không gãy xương trụ 8. Siêu âm‐ Gan : không lớn, bờ đều, đồng nhất, không focal‐ Mật : túi mật ko dãn, không sỏi, thành không dày‐ Đường mật : không sỏi, không dãn‐ Lách : khơng lớn, đồng dạng‐ Tụy : bình thường‐ Thận phải : Không sỏi, không ứ nước, chủ mơ bình thường‐ Thận trái : Khơng sỏi, khơng ứ nước, chủ mơ bình thường‐ Bàng quang : Thành khơng dày, không cặn lắng, không sỏi‐ Màng phổi : Không dịch‐ Dịch ổ bụng ( – )=>Kết luận : Echo ( – ) VI. TĨM TẮT – BIỆN LUẬN – CHẨN ĐỐN1. Tóm tắt:Bệnh nhân nam 32 tuổi nhập viện vì sưng đau cẳng tay T sau tai nạngiao thông, ngã chống tay T cổ tay duối xuống đất . Bệnh nhân được‐ Cảm giác nông và cảm giác sâu tay T bình thường.• Dấu chứng có giá trị khác:- Sau mổ bệnh tỉnh, tiếp xúc được; Huyết động ổn; Chẩn đốn sơ bộ:Bệnh chính : Hậu phẫu KHX bằng nẹp vít và đinh Kirschner trong gãykín đầu dưới xương quay phạm khớp toàn phần và trật khớp quay trụdưới ở cẳng tay T ngày thứ 1Bệnh kèm : không.Biến chứng : chưa. 2. Biện luận:a. Bệnh chính:Bệnh nhân nam 32 tuổi vào viện vì sưng đau,hạn chế vận động vùng cẳng tay , biến dạngcẳng, cổ tay T sau tai nạn giao thông, bệnh nhân ngã chống tay T cổ tay duỗi xuống đất, và lăn2 vòng nên em nghĩ đến tổn thương có thể do tư thế chống tay khi ngã có thể làm gãy xương,kết hợp trên lâm sàng với dấu chứng chắc chắn gãy xương và dấu chứng không chắc chắngãy xương trên bệnh nhân, kèm trên X quang thấy hình ảnh gãy phức tạp đầu dưới xươngquay, đường gãy xoắn, có nhiều mảnh rời, di lệch gập góc lên trên và ra ngoài nên em nghĩgãy đầu dưới xương quay trên bệnh nhân này đã rõ kết hợp với x quang có hình ảnh ổ gãyphạm khớp: bề mặt khớp nhiều mảnh gãy, xương gãy di lệch vào trong khớp cổ tay quay nêngãy đầu dưới xương quay phạm khớp toàn phần trên bệnh nhân này là hợp líVới tư thế chống bàn tay và duỗi cổ tay khi ngã làm gãy xương phức tạp , di lệch tổnthương dây chằng đã làm trật khớp quay trụ dưới trên x quang thấy giãn khớp quay trụ dưới >2mm nên trật khớp quay trụ dưới đã rõ

Bạn đang xem: Bệnh án gãy xương cẳng tay

Đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu kết hợp gãy xương chi trên tại khoa ngọai chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận 24 5 11

Xem thêm: Chuyên Gia Phân Tích Tài Chính ( Financial Analyst Là Gì ? Mức Lương Nghề Phân




Xem thêm: 12 Cách Trị Đau Lưng Tại Nhà Đơn Giản Và Hiệu Quả, 12 Cách Trị Đau Lưng Tại Nhà Đơn Giản

Đề tài: Đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu kết hợp gãy xương chi trên tại khoa ngọai chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận potx 24 2 10